1.芳香化濕藥

　　本類藥物氣味芳香，性溫而燥，芳香能助脾健運，燥可去濕，故有芳香化濕，辟穢除濁的作用。適用于濕濁內(nèi)阻，脾為濕困，運化失職所致的胸腹痞悶，食少體倦，口淡不渴，或嘔吐泛酸，大便溏泄，舌苔白膩等證。常用的藥物有霍香、佩蘭、白豆寇、蒼術(shù)等。

　　藿香

　　《別錄》

　　為唇形科一年生或多年生草本植物藿香的全草。

　　別名：土藿香、貓把虎、其氣味芳香能行氣化滯，適用于脾胃氣滯所致的胸脘痞滿，不思飲食等，多與砂仁，陳皮等同用。

　　用量：3~6克。作散劑沖服1~3克。

　　注意；本品含揮發(fā)油，不宜久煎，煎藥時宜后下，或作散劑服用。

　　參考資料；

　　含揮發(fā)油右旋龍腦及左旋樟腦，能促進胃液分泌，興奮腸蠕動，制止腸內(nèi)異常發(fā)酵，驅(qū)除胃腸內(nèi)積氣，并有止嘔作用。

　　蒼術(shù)

　　《本經(jīng)》

　　為菊科多年生草本植物茅蒼術(shù)和北蒼術(shù)的根莖。

　　別名；赤術(shù)、槍頭菜、山薊根、大齊齊茅。

　　處方用名；制蒼術(shù)、炒蒼術(shù)、生蒼術(shù)、蒼術(shù)、茅術(shù)。

　　藥用部分：根莖。

　　性味：辛、苦，溫。

　　歸經(jīng)；入脾、胃經(jīng)。

　　功能；燥濕健脾，祛風除濕。

　　方治與應用：

　?。?）燥濕健脾：芳香能化濕，味苦也能化濕，故祛濕力較強，濕濁去而脾運健，故有健脾作用。適用于脾為濕困、運化失司引起的食欲不振、脘悶嘔惡、腹痛泄瀉、舌苔白膩等，常與厚樸、陳皮等同用。

　?。?）祛風除濕；辛能散風，苦能燥濕，故能祛風除濕，用于濕邪偏重的痹證，常與獨活、秦艽等同用。

　　用量；6~9克。

　　注意：因性溫而燥，易耗傷津液，陰虛有熱者不宜用；辛溫能發(fā)汗，汗多者忌用。

　　參考資料；

　?。?）含揮發(fā)油、維生素A和D、維生素B等，對夜盲癥、軟骨病、皮膚角化癥等都有治療作用。

　?。?）動物實驗證實對糖尿病有降低血糖的作用，臨床上也用于治療糖尿病。

　　2.淡滲利濕藥

　　本類藥物性味多為甘淡平和微寒，甘淡能利水滲濕，適用于水濕停蓄體內(nèi)所致的小便不利、泄瀉或水腫、淋濁、痰飲等證。服用后能使小便暢利，尿量增加。藥理研究證實，本類藥物多有促進尿中Na＋K＋ Cl－、尿素等排泄而起利尿作用。常用的藥物有茯苓、豬苓、薏苡仁、通草等。

　　茯苓

　　《五經(jīng)》

　　為多孔菌科植物茯苓菌寄生于松根部的菌核。

　　處方用名：茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓。

　　藥用部分：寄生于松樹根上的菌塊。

　　性味：甘、淡，平。

　　歸經(jīng)：入心、脾胃、肺、腎經(jīng)。

　　功能；滲濕利尿，健脾補中，寧心安神。

　　主治與應用：

　?。?）滲濕利尿：適用于水濕停留所致的大便不利、泄瀉、水種等，常配用豬苓、澤瀉、白術(shù)等。

　?。?）健脾補中：多用于脾虛濕困所致的食少脘悶或泄瀉，常配用黨參、白術(shù)、陳皮、甘草等。

　?。?）寧心安神：用于心悸、失眠等證，常與酸棗仁、柏子仁等配用，且常以朱砂拌用以增強安神效果。

　　用量：6~18克。

　　參考資料：

　　含有茯苓聚糖、茯苓酸、麥角甾醇、膽堿、鉀鹽、酶、腺嘌呤等。有緩慢而持久的利尿作用，能促進Na＋K＋等電解質(zhì)的排出。此外還有祛痰、鎮(zhèn)靜與降低血糖的作用。

　　豬苓

　　《本經(jīng)》

　　為多孔菌科寄生植物豬苓菌寄生于楓、槭、樺及槲樹根部的菌核。

　　別名：野豬糞。

　　處方用名；豬苓、粉豬苓。

　　藥用部分：寄生于楓樹等根上的菌塊。

　　性味：甘、淡，平。

　　歸經(jīng)：入腎、膀胱經(jīng)。

　　功能；利水滲濕。

　　主治與應用：

　　利水滲濕作用比茯苓強，但無補益心脾的作用。用于水濕停滯、小便不利、水腫、淋濁等證，常與茯苓、澤瀉、白術(shù)等配用。也可配伍阿膠、茯苓、滑石等治陰虛小便不利、水種等證。

　　用量：6~8克。

　　參考資料：

　　含麥角甾醇、粗蛋白、多糖、無機物質(zhì)及微量生物素（維生素H）等。正常人口服和動物實驗均證明，豬苓有較強的利尿作用，并能促進Na＋   Cl－ K＋等電解質(zhì)的排出。所含多糖類物質(zhì)有抗癌作用。

　　薏苡仁

　　《本經(jīng)》

　　為禾本科一年生或多年生草本植物薏苡的成熟種仁。

　　別名：藥玉米、苡米、苡仁米、苡米天谷、溝子米。

　　處方用名：薏苡仁、生苡仁、炒苡仁、焦苡仁、苡米仁。

　　藥用部分：種子。

　　性味：甘、淡，微寒。

　　歸經(jīng)：入脾、胃、肺、大腸經(jīng)。

　　功能；利水滲濕，健脾止瀉，清熱排膿。

　　主治與應用：

　?。?）利水滲濕：用于腳氣、水腫或脾虛水腫，可配伍利水滲濕的茯苓、豬苓或健脾去濕的扁豆、白術(shù)、玉米須等。

　?。?）健脾止瀉：用于脾虛有濕泄瀉，多用炒苡仁，并配用黨參、白術(shù)、茯苓等。

　?。?）清熱排膿：用于濕熱壅滯所致的肺癰、腸癰等證。治肺癰胸痛、咳吐膿痰，常與葦莖、冬瓜仁配伍，治腸癰常與敗醬草、冬瓜仁、桃仁、丹皮等配伍。

　?。?）祛濕清熱還可用于風濕熱痹、筋脈拘急等證，配防已、蒼術(shù)等。

　　用量：10~30克。

　　使用注意：

　?。?）本品入藥有生用、炒用之分，生用利濕清熱，炒用鍵脾止瀉。

　　（2）本品性較滑利，孕婦慎用。

　　參考資料：

　?。?）含薏苡仁酯、薏苡內(nèi)酯、甾醇、氨基酸、糖類、維生Bl等。

　?。?）據(jù)研究，薏苡仁油對動物子宮，能使其緊張度增加，振幅加大；本品對離體腸管、骨骼肌及運動神經(jīng)末梢，低濃度呈興奮作用，高濃度呈麻痹作用；本品對癌細胞有抑制作用。

　?。?）臨床報導，苡仁煎劑治療扁平疣有一定療效；薏苡根有驅(qū)蛔效果。

　　通草

　　《本草拾遺》

　　為五加科通脫木屬植物通脫木的莖髓。

　　別名：通花根、大通草、白通草、方通、泡通。

　　處方用名：通草、白通草。

　　藥用部分；莖髓。根也可入藥。

　　性味；甘、淡、微寒。

　　歸經(jīng)：入肺、胃經(jīng)。

　　功能：清熱利水，通乳。

　　主治與應用：

　?。?）具有清熱利水作用，用于濕熱內(nèi)蘊，小便不利或淋瀝澀痛，藥力較緩，宜用于濕熱不甚者，常與其它清熱利濕藥如薏苡仁、滑石、竹葉等同用。

　　（2）有通乳作用，用于產(chǎn)后乳汁不通或稀少，可與穿山甲、王不留行及豬蹄同煎服。

　　用量：莖髓3~6克，根10~15克。

　　注意：孕婦慎用。

　　3.清熱利濕藥

　　本類藥物性味多為甘淡寒或苦寒，甘淡能滲濕，苦能燥濕，寒能清熱，故具有清熱利濕的作用，適用于水濕內(nèi)停，或濕從熱化的濕溫病，以及濕熱下注，蘊蓄膀胱的小便不利、尿道灼熱澀痛、淋瀝不暢等證。常用的藥物有澤瀉、車前子、滑石、海金砂、金錢草、木通、扁蓄、瞿麥等。

　　澤瀉

　　《本經(jīng)》

　　為澤瀉科多年生沼澤生草本植物澤瀉的球狀塊莖。

　　別名：水澤、如意花、車苦菜、天鵝蛋、天禿、一枝花。

　　處方用名；澤瀉、炒澤瀉、光澤瀉。

　　藥用部分：塊莖。

　　性味：甘、淡、寒。

　　歸經(jīng)：入腎、膀胱經(jīng)。

　　功能；利水滲濕，泄熱。

　　處方用名：通草、白通草。

　　藥用部分；莖髓。根也可入藥。

　　性味；甘、淡、微寒。

　　歸經(jīng)：入肺、胃經(jīng)。

　　功能：清熱利水，通乳。

　　主治與應用：

　?。?）具有清熱利水作用，用于濕熱內(nèi)蘊，小便不利或淋瀝澀痛，藥力較緩，宜用于濕熱不甚者，常與其它清熱利濕藥如薏苡仁、滑石、竹葉等同用。

　　（2）有通乳作用，用于產(chǎn)后乳汁不通或稀少，可與穿山甲、王不留行及豬蹄同煎服。

　　用量：莖髓3~6克，根10~15克。

　　注意：孕婦慎用。

　　車前子

　　《本經(jīng)》

　　為車前科多年生草本植物車前的種子。

　　別名；車轱轆菜子、驢耳朵菜子、豬耳朵菜子、牛舌草子。

　　處方用名：車前子、炒車前子。

　　藥用部分：種子。全草為車前草，可入藥。

　　性味；甘，寒。

　　歸經(jīng)：入腎、肝、肺、膀胱、小腸經(jīng)。

　　功能；清熱利水，清肝明目。

　　主治與應用：

　?。?）清熱利水：適用于膀胱濕熱之小便不利、水腫等（配以茯苓、豬苓、澤瀉等），或濕熱泄瀉，淋濁尿痛等（配以薏苡仁、木通、滑石、瞿麥等）。

　　（2）清肝明目：用于目赤腫痛（配以菊花、青箱子、龍膽草等），或肝腎不足之視物昏花（配以枸杞子、桑椹等）。

　　用量：9~15克。

　　注意：無濕熱者忌用。

　　參考資料：

　?。?）車前子有利尿作用，并能增加尿素、氯化物及尿酸的排泄。

　?。?）能使氣管及支氣管分泌物增加，呼吸運動加深變緩，而有祛痰止咳作用。臨床有用于治療慢性支氣管炎咳嗽痰多者。

　?。?）臨床報道車前子有降低血壓的作用，配夏枯草、桑寄生、菊花等治療高血壓。

　?。?）車前草有抑制痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌等作用，其水浸液尚有抗皮膚真菌的作用。

　　滑石

　　《本經(jīng)》

　　為含硅酸鹽類的天然礦石。

　　別名：畫石。

　　處方用名；滑石、飛滑石、塊滑石。

　　藥用部分：礦石揀去雜質(zhì)，打碎洗凈，磨粉或水飛入藥。

　　性味：甘，寒。

　　歸經(jīng)：入胃、膀胱經(jīng)。

　　功能；利尿通淋，清解暑熱。

　　主治與應用：

　?。?）清熱利尿：適用于熱結(jié)膀胱，小便赤熱澀痛之淋證，常配車前子、冬葵子、通草等。

　　（2）清解暑熱：用于暑熱煩渴，小便短赤或水泄等，可與甘草配用。

　?。?）外用有斂濕之作用，以滑石粉單用，或與煅石膏、爐甘石、枯礬等配伍外用，治療濕滄、濕疹、痱子等。

　　用量：9~18克。

　　注意：陰虛而無濕熱、脾虛下陷、孕婦均慎用。

　　參考資料：

　?。?）本品含硅酸鎂，內(nèi)服后能保護錢草、一串錢、連錢草、寸骨七。

　　藥用部分：全草。

　　性味：苦、酸，微寒。

　　歸經(jīng)：利水通淋，清熱除濕，利膽排石。

　　主治與應用：

　?。?）利水通淋；用于濕熱下注膀胱、小便澀痛之熱淋、石淋、常配用海金沙、石葦、車前草、滑石等，也可用大量單用。

　　（2）清熱除濕，利膽排石；適用于濕熱黃疸（配茵陳、梔子、虎杖等），或肝膽濕熱之膽石癥、膽囊炎等（配柴胡、枳實、黃芩、大黃等）。

　　用量：15~60克。鮮用加倍。

　　注意：無濕熱者慎用。

　　參考資料：

　?。?）煎劑口服，有利膽作用，據(jù)觀察，可能是促進肝細胞的膽汗分泌，致肝膽管內(nèi)膽汁增多，內(nèi)壓增高，膽道括約肌松馳而利于膽汁排出。

　　（2）煎劑對泌尿系結(jié)石的作用，可能是由于尿變酸性，使結(jié)石溶解，增加排尿量，減少晶體形成結(jié)石的傾向。

　?。?）抑菌試驗：對煎劑對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌有抑制作用。

　　木通

　　《本經(jīng)》

　　為木通科落葉木質(zhì)藤本植物白木通的木質(zhì)莖和馬兜鈴（關(guān)木通）或毛茛科常綠攀援性灌木小木通（川木通）及同屬的繡球藤（川木通）的藤莖。

　　別名：木通馬兜鈴、東北木通、馬木通、萬年藤、潼木通、羊開口、五葉木通、蓉木通、細木通、野木瓜。

　　處方用名：木通、潼木通。

　　藥用部分；藤莖。

　　性味：苦，寒。

　　歸經(jīng)：入心、小腸、膀胱經(jīng)。

　　功能；清熱利水，通乳。

　?。?）清熱利水：適用于膀胱濕熱，小便短赤，淋瀝澀痛，或心火上炎，口舌生瘡，心煩尿赤，常配用生地、竹葉、甘草梢等。

　?。?）通乳：用于產(chǎn)后乳汁不通，常與穿山甲、王不留行、豬蹄煎湯飲服。

　　用量：3~9克。

　　使用注意：苦寒通利，既傷津液，又能墮胎，故無濕熱，熱病傷津及孕婦均忌用。

　　參考資料：

　?。?）木通有利尿作用，其作用比淡竹葉強，但排出的氯化物比淡竹葉少。

　?。?）木通煎劑對離體動物心臟有增強收縮的作用。

　?。?）有抑制革蘭氏陽性菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌及常見致病性皮膚真菌的作用。

　?。?）據(jù)文獻報道，有一次木通60克煎水服而致急性腎功能衰竭者，前人也有“多用則泄人元氣”之說，故本品用量不宜過大。

　　扁蓄

　　《本經(jīng)》

　　為蓼科一年生草本植物扁蓄的全草。

　　別名；大扁蓄、鳥蓼、扁竹、扁子草、扁蔓、竹節(jié)草、粉節(jié)草、豬牙草、扁豬牙、道生草。

　　處方用名：扁蓄、扁蓄草。

　　藥用部分；全草。

　　性味：苦，微寒。

　　歸經(jīng)：入膀胱經(jīng)。

　　功能；清熱利尿，通淋，殺蟲。

　　主治與應用：

　?。?）適用于濕熱淋病，小便短赤，淋漓澀痛，或血淋，常與瞿麥、滑石、木通或大薊、白茅根配伍應用。

　　（2）適用于濕熱黃疸，與茵陳、梔子等同用。

　?。?）用于皮膚濕疹、陰癢等，可用煎劑外洗。

　　用量：9~15克。

　　注意：無濕熱者慎用。

　　藥用部分：全草。

　　性味：苦、酸，微寒。

　　歸經(jīng)：利水通淋，清熱除濕，利膽排石。

　　主治與應用：

　?。?）利水通淋；用于濕熱下注膀胱、小便澀痛之熱淋、石淋、常配用海金沙、石葦、車前草、滑石等，也可用大量單用。

　?。?）清熱除濕，利膽排石；適用于濕熱黃疸（配茵陳、梔子、虎杖等），或肝膽濕熱之膽石癥、膽囊炎等（配柴胡、枳實、黃芩、大黃等）。

　　用量：15~60克。鮮用加倍。

　　注意：無濕熱者慎用。

　　參考資料：

　?。?）煎劑口服，有利膽作用，據(jù)觀察，可能是促進肝細胞的膽汗分泌，致肝膽管內(nèi)膽汁增多，內(nèi)壓增高，膽道括約肌松馳而利于膽汁排出。

　　（2）煎劑對泌尿系結(jié)石的作用，可能是由于尿變酸性，使結(jié)石溶解，增加排尿量，減少晶體形成結(jié)石的傾向。

　?。?）抑菌試驗：對煎劑對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌有抑制作用。

　　2.淡滲利濕方

　　五苓散

　　《傷寒論》

　　組成：茯苓9克  豬苓9克  澤瀉12克  白術(shù)9克  桂枝6克。

　　用法：水煎服。

　　功用：利水滲濕，健脾化氣。

　　主治：水濕內(nèi)停所致的水腫，泄瀉，小便不利，以及痰飲病而見咳嗽、吐痰清稀，眩暈心悸等證。

　　方解：方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主藥；白術(shù)健脾運濕，與茯苓配合更增強健脾去濕之作用，為輔藥；桂枝溫陽以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐藥。諸藥合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運水濕，氣化以行水濕，故對水濕內(nèi)停所致的各種水濕證均可治之。

　　臨床運用：

　?。?）本方化氣利水，健脾祛濕，為治水濕內(nèi)停、小便不利而致水瀉、泄瀉等證的常用方。加減變化后，可治多種病證，如濕傷脾胃，大便溏薄，小便短少，可用四苓散（本方去桂枝）；若寒濕困脾，脘腹脹痛泄瀉，小便短少者，可用胃苓湯（本方與平胃散合方）；若水腫較甚，可酌加桑白皮、陳皮、大腹皮等化氣利水藥，以增加利尿消腫的功效；如治濕郁黃疸，小便不利，偏于濕重者，可用茵陳五苓散（本方加茵陳）?，F(xiàn)用于治療慢性腎炎水腫、急性腸炎的水泄、胃無力或幽門梗阻的振水音等屬水濕內(nèi)停者。據(jù)研究本方利尿作用較其中各單緯ρ椎仁敉飧屑婺謔?。?p>

　?。?）臨床上如表邪偏重，寒熱無汗，可加重蘇葉以祛風解表；如兼食滯，胸悶腹脹，可加神曲、萊菔子、雞內(nèi)金以消積導滯；如濕偏重可以蒼術(shù)易白術(shù)以增強化濕作用；腹瀉較甚者，可加炒扁豆、炒薏苡仁以祛濕健脾止瀉；小便短少，加木通、澤瀉，以祛濕利水。

　?。?）對水土不服所致的嘔吐瀉，有一定的治療效果。

　　三仁湯

　　《溫病條辯》

　　組成：杏仁9克  白寇仁9克  薏苡仁18克  厚樸9克   通草6克  滑石18克  半夏12克  竹葉6克。

　　用法：水煎服。

　　功用；清利濕熱，宣暢氣機。

　　主治：濕熱留連三焦，濕勝熱微，頭痛身重，胸悶腹脹，不饑不渴，午后身熱，面色淡黃，舌苔白，脈濡等。

　　方解：方中杏仁苦辛開上以通利上焦肺氣，肺氣宣通，則在肌表部分之濕邪可去，白寇仁辛苦芳香以化濕舒脾，去中焦?jié)裥?，薏苡仁甘淡寒以滲利濕熱于下焦，使?jié)駨男”愣?，三藥合用，宣上、暢中、滲下以解三焦之濕熱，均為主藥；厚樸、半夏運脾除濕，行氣散滿以加強白寇仁運中化濕之力，為輔藥；滑石、通草、竹葉清熱利濕，以增強薏苡仁滲下清熱之功，為輔佐藥。各藥合用，則辛開肺氣于上，芳香化濁于中，甘淡滲濕于下，故能宣暢三焦，疏利氣機，上下分消，濕化而熱清。

　　臨床運用：

　　（1）本方是治療濕溫初起，濕重于熱的常用方劑。以頭痛、身重、胸脘悶脹，午后身熱，苔白脈濡為辯證要點。現(xiàn)用于夏日重癥感冒、急性胃腸炎、腎盂腎炎急性發(fā)作、腸傷寒初期及波浪熱等屬于濕重于熱者。

　?。?）臨床上若兼惡寒頭痛等衛(wèi)分癥狀，可加藿香、香薷以解表化濕；若有寒熱往來，酌加草果、青蒿以退寒熱；若濕熱俱重可加連翹、黃芩等以清熱，若挾有穢濁，可加藿香、佩蘭、石菖蒲等以化濁。

　　五苓散

　　《傷寒論》

　　組成：茯苓9克  豬苓9克  澤瀉12克  白術(shù)9克  桂枝6克。

　　用法：水煎服。

　　功用：利水滲濕，健脾化氣。

　　主治：水濕內(nèi)停所致的水腫，泄瀉，小便不利，以及痰飲病而見咳嗽、吐痰清稀，眩暈心悸等證。

　　方解：方中茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕為主藥；白術(shù)健脾運濕，與茯苓配合更增強健脾去濕之作用，為輔藥；桂枝溫陽以助膀胱氣化，氣化則水自行，為佐藥。諸藥合用，既可淡滲以利水濕，也可健脾以運水濕，氣化以行水濕，故對水濕內(nèi)停所致的各種水濕證均可治之。