二、B型題（配伍選擇題）共25題，每題0.5分。備選答案在前，試題在后。每組5題。

　　每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。

　　[16——20] （ ）

　　A.單胺氧化酶

　　B.膽堿酯酶

　　C.甲狀腺過(guò)氧化物酶

　　D.粘肽代謝酶

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

　　16.青霉素可以特異性抑制的酶

　　17.丙硫氧嘧啶可以特異性抑制的酶

　　18.卡托普利可以特異性抑制的酶

　　19.主要使去甲腎上腺素滅活的酶

　　20.新斯的明可以可逆性抑制的酶

　　[21——25] （ ）

　　A.選擇性激動(dòng)βl受體

　　B.選擇性激動(dòng)β2受體

　　C.對(duì)β1和β2受體都有激動(dòng)作用

　　D.對(duì)β受體作用很弱

　　E.對(duì)α、β1和多巴胺受體都有激動(dòng)作用

　　21.腎上腺素

　　22.多巴胺

　　23.間羥胺

　　24.沙丁胺醇

　　25.多巴酚丁胺

　　[26——30] （ ）

　　A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

　　B.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成

　　C.與PABA相競(jìng)爭(zhēng)

　　D.抑制二氫葉酸還原酶

　　E.抑制DNA回旋酶

　　26.頭孢菌素類

　　27.氨基甙類

　　28.磺胺類

　　29.甲氧芐胺嘧啶

　　30.喹諾酮類

　　[3l——35] （ ）

　　A.產(chǎn)生協(xié)同作用

　　B.與其競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合血漿蛋白

　　C.誘導(dǎo)肝藥酶加速滅活，作用減弱

　　D.競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗

　　E.減少吸收雙香豆素與下列藥物合用會(huì)產(chǎn)生怎樣的相互作用

　　31.苯巴比妥

　　32.維生素K

　　33.保泰松

　　34.阿司匹林

　　35.肝素

　　[36——40] （ ）

　　A.苯巴比妥

　　B.安定

　　C.嗎啡

　　D.苯妥英鈉

　　E.氯丙嗪

　　36.小劑量就有抗焦慮作用的藥物

　　37.可治療精神分裂癥的藥物

　　38.可用于晚期癌癥止痛的藥物

　　39.可控制驚厥癥狀的藥物

　　40.可對(duì)抗強(qiáng)心貳中毒所致心律失常的藥物

　　解答

　　題號(hào)：（16—20）

　　答案：16.D 17.C 18.E 19.A 20.B

　　解答：青霉素通過(guò)細(xì)菌的莢膜后，與胞漿膜上的青霉素結(jié)合蛋白相結(jié)合，抑制粘肽代謝酶（包括轉(zhuǎn)肽酶、羧肽酶、內(nèi)肽酶），除影響細(xì)胞壁合成外，還使菌體的生長(zhǎng)受抑制，結(jié)果使自溶酶（粘肽水解酶）的抑制物分解，自溶酶解除抑制而活化，造成細(xì)胞膜的損傷使細(xì)菌溶解死亡。丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺內(nèi)的過(guò)氧化物酶，使I-不能氧化成活性碘，因而妨礙酪氨酸碘化和偶聯(lián)反應(yīng)，不能最終生成T4和T3.卡托普利主要抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，使ANGⅡ生成減少，產(chǎn)生降壓作用。去甲腎上腺素被細(xì)胞內(nèi)的兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶和單胺氧化酶所破壞。新斯的明的擬膽堿作用主要是由于可逆性地抑制膽堿酯酶，使內(nèi)源性和外源性Ach在體內(nèi)堆積，表現(xiàn)出M樣及N樣效應(yīng)。故16題答案D，17題答案C，18題答案E，19題答案A，20題答案B.

　　題號(hào)：（2l—25）

　　答案：21.C 22.E 23.D 24.B 25.A

　　解答：腎上腺素是α及β受體激動(dòng)劑，本藥的β受體效應(yīng)包括心肌上的β1受體與支氣管平滑肌上β2受體。多巴胺能選擇性地激動(dòng)多巴胺受體，也能激動(dòng)α。及β1受體。間羥胺的藥理作用與去甲腎上腺素相似，主要作用于α受體，在αl和α2受體間無(wú)選擇性，對(duì)β受體作用很弱。沙丁胺醇是氏腎上腺素受體激動(dòng)藥。多巴酚丁胺選擇性地激動(dòng)β1受體。

　　故2l題答案C，22題答案E，23題答案D，24題答案B，25題答案A.

　　題號(hào)：（26—30）

　　答案：26.B 27.A 28.C 29.D 30.E

　　解答：頭孢菌素類藥物抗菌作用機(jī)制與青霉素相同，作用于轉(zhuǎn)肽酶，阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，也能與腦漿膜上某些PBPs結(jié)合而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。氨基甙類藥物抗菌作用基本相同，主要是阻礙敏感細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，能影響蛋白質(zhì)合成全過(guò)程?；前奉惖幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與PABA相似，能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成，而影響核酸生成，細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖被阻止。甲氧芐氨嘧啶抗菌作用機(jī)制是抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，而阻礙敏感細(xì)菌葉酸代謝和利用。喹諾酮類藥物作用的靶酶是敏感細(xì)菌的DNA回旋酶。DNA回旋酶在DNA復(fù)制的起始階段，使呈超螺旋狀態(tài)的DNA松弛和解結(jié)，有利于DNA的解鏈，在復(fù)制的末期，也促使母鏈DNA與新合成鏈的互相纏繞，形成扭結(jié)或連環(huán)。喹諾酮類藥物主要能與DNA回旋酶亞基A結(jié)合，從而抑制酶的切割與連接功能，阻止DNA復(fù)制，呈現(xiàn)抗菌作用。故26題答案B，27題答案A，28題答案C，29題答案D，30題答案E.

　　題號(hào)：（31—35）

　　答案：31.C 32.D 33.B 34.A 35.A

　　解答：苯巴比妥連續(xù)用藥可使抗凝藥雙香豆素破壞加速，使凝血酶原激活時(shí)間縮短，這是由于苯巴比妥有很強(qiáng)的酶誘導(dǎo)作用。維生素K治療雙香豆素抗凝藥和水楊酸過(guò)量引起的出血，因?yàn)檫@些藥物過(guò)量出血是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K的緣故。保泰松與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合的親和力高（98％），可將雙香豆素從蛋白質(zhì)結(jié)合部位置換出來(lái)，抗凝血作用增加。

　　阿司匹林一般劑量即能抑制血小板凝集，長(zhǎng)期使用還能競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素K，抑制肝臟凝血酶的形成，引起出血；而雙香豆素類藥物阻上了維生素K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變成氫醌形式而產(chǎn)生抗凝作用。肝素不論體內(nèi)還是體外，均有迅速的抗凝血作用，因此阿司匹林和肝素分別與雙香豆素合用，均可產(chǎn)生協(xié)同作用。故31題答案C，32題答案D，33題答案B，34題答案A，35題答案A.

　　題號(hào)：（36—40）

　　答案：36.B 37.E 38.C 39.A 40.D

　　解答：地西泮（安定）在不引起鎮(zhèn)靜的小劑量即可產(chǎn)生抗焦慮作用，能顯著改善焦慮患者的緊張、憂慮、恐懼及失眠癥狀，而巴比妥類及抗精神病藥則需大劑量才有抗焦慮作用。氯丙嗪治療急、慢性精神分裂癥均有效，但無(wú)根治作用，必須長(zhǎng)期服藥以維持藥效，減少?gòu)?fù)發(fā)。氯丙嗪對(duì)伴有偏執(zhí)觀念、狂想、焦慮和激動(dòng)的思維障礙具有顯著的療效。嗎啡有強(qiáng)大的選擇性鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種疼痛都有效，鎮(zhèn)痛的同時(shí)，意識(shí)和感覺(jué)不受影響，還有明顯的鎮(zhèn)靜作用，能消除由疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生欣快而入睡。

　　但嗎啡易使患者成癮，本品只限于外傷性疼痛、各種內(nèi)臟絞痛（與阿托品同用）及晚期癌癥疼痛。苯巴比妥能選擇性抑制大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，提高驚厥閾，既能直接抑制病灶放電又能限制病灶放電向四周擴(kuò)散，能使大發(fā)作的病人腦電恢復(fù)正常。因其起效快、療效好、毒性低，可作為控制發(fā)作癥狀的首選藥。苯妥英鈉能降低浦氏纖維自律性，縮短ADP及ERP，而ERP／ADP比值增大，有利消除折返；可改善房室傳導(dǎo)，特別是能改善強(qiáng)心甙中毒引起的傳導(dǎo)阻滯。苯妥英鈉主要用于強(qiáng)心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。故36題答案B，37題答案E，38題答案C，39題答案A，40題答案D.