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抑郁癥的鑒別診斷:
1.精神分裂癥
當以緊張癥狀群為主要表現(xiàn)時,精神分裂癥患者可表現(xiàn)出精神運動性抑制,類似抑郁性木僵的表現(xiàn)。此時應注意到:①患者是否有別的提示精神分裂癥的感知、思維方面的癥狀;②注意發(fā)現(xiàn)患者是否存在有提示情緒低落的情況。
2.軀體疾病
許多軀體疾病可以出現(xiàn)抑郁綜合征,如甲狀腺功能低下、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性肝炎、結核等。應注意:①在診斷疾病時應有全局觀念;②注意相應的軀體癥狀和實驗窒檢查的證據(jù)。
3.腦器質性疾病
腦血管病變、帕金森病、腦腫瘤等疾病均可出現(xiàn)抑郁綜合征。鑒別過程中應注意的問題是:①注意病史特征;②注意神經(jīng)系統(tǒng)檢查;③注意影像學和其他實驗檢查結果。
4.藥源性抑郁
許多類藥物,如降壓藥、抗癲癇藥、抗癌藥物、抗帕金森病藥物、抗精神分裂癥藥物、抗?jié)兯幬锏染蓪е禄颊叱霈F(xiàn)抑郁情緒或抑郁綜合征。在鑒別中應注意:①患者的用藥歷史;②所用藥物的性質、特點及副作用。③藥物的使用和抑郁癥狀出現(xiàn)之間的關系。