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準備參加2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試的考生已經(jīng)開始復習了,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識點,希望對各位考生復習有所班幫助。
危險無處不在,但我們并不被動。提早準備,莫讓孩子的傷害源于我們的無知——
一項最新的醫(yī)療調(diào)查結(jié)果顯示,意外傷害事件已經(jīng)成為中國兒童的第一“殺手”。意外傷害導致的兒童年死亡人數(shù)逐漸攀升,已經(jīng)超出了任何一種可以導致兒童死亡的惡性疾病年死亡人數(shù)的總和。
根據(jù)不完全統(tǒng)計,我國去年因為意外事故導致死亡的孩子是1.6萬人。也就是說平均每天都有相當于一個班級的孩子過早夭亡。這樣的意外帶給家庭的創(chuàng)傷永遠不可修復,給社會帶來的負面影響也是巨大的。
很多意外是完全可以防范的,而出現(xiàn)意外之后的急救尤為重要。不少意外事故都需要及時處理然后再送往醫(yī)院,限于經(jīng)驗和知識的緣故,很多監(jiān)護人在面對孩子的意外事故時,不知道怎樣處理或者進行了錯誤處理,從而耽誤了治療的最佳時機。
以下列舉最常見的意外傷害處理措施。
外傷出血
導致孩子外傷出血的原因很多,若以出血的情況分,可以粗略地分為:
1.微血管出血:血液由傷口慢慢滲出(一般家居受傷多是這一種)。
2.靜脈出血:血色暗紅,流血速度較慢。
3.動脈出血:血色鮮紅,流血速度快,有一下一下的脈搏般節(jié)奏。
微血管出血一般只需要用家庭常備的消毒液,按比例用冷開水或者蒸餾水稀釋后沖洗傷口,然后涂擦藥水或進行簡單包扎即可。
靜脈出血和動脈出血比較嚴重,需要送醫(yī)院急救,送醫(yī)院前需要進行前期的緊急止血處理。首先應使創(chuàng)口高于心臟,然后用干凈布(最好是消毒敷料)罩在創(chuàng)口上,用手施以適量壓力,協(xié)助止血。準備出發(fā)去醫(yī)院的時候應用細長的布料,在較傷口處更接近心臟的位置,用力扎住,這樣可有效地阻止連續(xù)不停地出血。
局部淤血
淤血血腫多為鈍器傷,受傷后切忌反復揉搓腫起的包塊,需要局部按壓或給予冷敷。對于面積比較大的頭皮血腫應去醫(yī)院檢查治療。
處理淤血的方法首先是冷敷:用濕毛巾或布包裹冰塊,冷敷于淤血處。如果有出血現(xiàn)象應在創(chuàng)口覆蓋干凈紗布,在冷敷的同時止血。
嚴重淤血可能會有連帶的內(nèi)傷,因此需要讓患兒保持安靜,臥床休息。一日內(nèi)仔細觀察,如無異常方可放心。
燙傷
燙傷后切忌直接包裹孩子去醫(yī)院,應立即把燙傷部位完全浸沒在潔凈的冷水中。燙傷后愈早用冷水浸泡,效果愈佳;水溫越低效果越好,但不能低于-6℃。用冷水浸泡時間一般應持續(xù)半個小時以上。這樣經(jīng)及時散熱可減輕疼痛或燙傷程度。
去醫(yī)院前可用冷開水(或淡鹽水)沖洗清潔創(chuàng)面,涂上紫草油或燙傷藥膏。
輕度燙傷一般不需要去醫(yī)院,用冷水浸泡創(chuàng)面之后再涂藥,不必包扎,讓創(chuàng)面盡可能暴露,保持干燥,這樣可加快復原。但是,如患兒發(fā)燒,局部疼痛加劇、流膿,說明創(chuàng)面已感染發(fā)炎,應請醫(yī)生處理。
有兩個偏方可以減輕燙傷:在傷處擦上醬油或蜂蜜、豬油、狗油、生姜汁均能生效;用雞蛋清、蜂蜜或香油,混合調(diào)勻涂敷于傷處,可消炎止痛。
溺水
一旦發(fā)生孩子溺水,在專業(yè)救護人員到來之前,應立即進行現(xiàn)場搶救。其方法是:以最快的速度清除患兒口鼻中的泥沙雜草及分泌物,保持呼吸道通暢,并將其舌頭拉出,以免堵塞呼吸道;患兒應頭低腳高俯臥,頭部下方應懸空,使呼吸道的水自然流出;如無呼吸時,即使有很弱的脈搏,也需要馬上進行口對口的人工呼吸。
高空墜落
發(fā)生高空墜落后,要快速取出孩子身上的各種用具以及口袋中的硬物。解開孩子的衣領(lǐng)扣,將孩子的身體平移到擔架或者木板上,平穩(wěn)快速地送往醫(yī)院。
此時,千萬不要直接抱起孩子或者抬起身體的一側(cè),應讓孩子保持脊柱伸直的姿勢,以免發(fā)生或加重截癱。
寵物狗咬傷
狗咬傷,不管是瘋狗還是寵物狗,都應以最快速度就地用大量清水沖洗傷口。如果不能快速找到水,可先用人尿代替清水沖洗,然后再設法找水。
沖洗傷口要徹底,沖洗時要用力擠壓周圍軟組織,設法把沾在傷口上的狗唾液和傷口上的血液沖洗干凈。沖洗傷口一定要認真,這對搶救成敗起著決定作用。
除了就地、立即、徹底沖洗傷口,不要對傷口做任何其他處理。千萬不要包扎傷口或在傷口上涂藥,這些行為都有可能延誤治療時機。
異物排除
耳道異物:治療小蟲入耳方法有三:其一,馬上帶孩子到暗處,用手電筒或打火機的光線引蟲出來;其二,用食用油(甘油亦可)滴3~5滴入耳,過2~3分鐘,把頭歪向患側(cè),小蟲一般會隨油淌出來;其三,用生姜汁或食醋滴入耳內(nèi),蟲即自出。
眼內(nèi)異物 :眼內(nèi)進入沙塵類異物時,用兩個手指頭捏住上眼皮,輕輕向前提起,往患兒眼內(nèi)吹氣,刺激流淚沖出沙塵;也可翻開眼皮查找,用干凈的紗布或手絹輕輕沾出沙塵。
如果眼內(nèi)進入的是鐵屑類或玻璃、瓷器類的危險顆粒,切忌揉搓或來回擦拭眼睛,尤其是黑眼球上有嵌入物時,應讓孩子閉上眼睛,然后用干凈酒杯扣在有異物的眼上,再蓋上紗布,用繃帶固定去求醫(yī),讓孩子盡量不要轉(zhuǎn)動眼球。
如果不幸有硫酸、燒堿等具有強烈腐蝕性的化學物品濺入眼內(nèi),現(xiàn)場急救時對眼睛及時、正規(guī)的沖洗是避免失明的首要保證。要立即就近尋找清水沖洗受傷的眼睛。
沖洗時將傷眼一側(cè)朝向下方,用食指和拇指扒開眼皮,盡可能使眼內(nèi)的腐蝕性化學物品全部沖出。若附近有一盆水,讓孩子立即將眼睛浸人水中并不停眨眼。如果孩子太小,可以用手幫助孩子做眼皮開合的動作。
如果是生石灰濺人眼睛內(nèi),一不能用手揉,二不能直接用水沖洗。因為生石灰遇水會生成堿性的熟石灰,同時產(chǎn)生大量熱量,反而會燒傷眼睛。正確的方法是,用棉簽或干凈的手絹一角將生石灰粉撥出,然后再用清水反復沖洗傷眼至少15分鐘,沖洗后需立即去醫(yī)院檢查和治療。
氣管異物:氣管吸入異物的情況非常危險,應讓患兒俯臥在兩腿間,頭低腳高,然后在患兒的兩肩胛骨間適當用力拍擊4次。拍背不見效時,可讓患兒平臥,一手握拳,大拇指向內(nèi)放在患兒的臍與劍突之間,用另一手掌壓住拳頭,有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)推壓,促使橫膈膜抬起,用肺底產(chǎn)生的氣流逼使異物隨氣流直達口腔,將其排除。對于嬰幼兒可立即倒提其兩腿,頭向下垂,同時輕拍其背部。這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力,迫使異物向外咳出。
以上就是有關(guān)公衛(wèi)助理醫(yī)師考試孩子意外傷害急救知識點的部分內(nèi)容,預祝您在2016年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試中取得好成績。