上海試題：

1、腋窩淋巴結(jié)群的體表位置，回答檢查結(jié)果，異常和正常

2、描述氣管位置（回答正常和異常檢查結(jié)果）

3、肋脊角的叩診（陽性和陰性結(jié)果）

4、昏迷呼氣呈嘆息樣病患，心肺復(fù)蘇

考官問題：整個心肺復(fù)蘇所用時間；兩次心肺復(fù)蘇之間的時間間隔 

解析：

1.腋窩淋巴結(jié)檢查

檢查左側(cè)時，考生左手握被檢查者左手，將前壁稍外展，右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深，先后觸診被檢查者腋窩的：頂部（腋尖群）、內(nèi)壁（中央群）、前壁（胸肌群）、后壁（肩胛下群）和外壁（外側(cè)群）；

檢查右側(cè)時，換用左手進行觸診，檢查順序同上述。

考試中的注意事項

1.腋窩淋巴結(jié)一共五個組群，要求能夠完整敘述其名稱及解剖部位。

2.檢查左側(cè)腋窩淋巴時，檢查者是用右手進行觸診；反之，檢查右側(cè)腋窩時，要用左手進行觸診，此處容易被忽視，需要格外注意。

3.操作中需要牢記五組淋巴的檢查順序，簡要步驟總結(jié)如下：

先后觸診：頂部→內(nèi)壁→前壁→后壁→外壁。

氣管檢查

氣管檢查時，囑檢查者取坐位或平臥位，頭頸部居中。

然后將一手示指、環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后再將中指置于氣管上，根據(jù)中指與示指和環(huán)指之間的間距大小，來觀察氣管是否居中。

注意事項：

檢查中若發(fā)現(xiàn)氣管偏向一側(cè)移位，可結(jié)合患者病史做出以下判斷：

若氣管向健側(cè)移位：見于大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)甲狀腺腫大的病例；

若氣管向患側(cè)移位：見于肺不張、胸膜粘連以及慢性氣胸等。

肋脊角叩擊痛檢查

腎區(qū)（肋脊角）叩擊痛 檢查時被檢者采取坐位，醫(yī)師站于背后用左手掌平放在肋脊角處，右手握拳由輕到中等的力量叩擊左手背

注意事項：正常情況下，肋脊角無叩擊痛。叩擊痛陽性見于腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎周圍炎的患者。

心肺復(fù)蘇

在胸外按壓之前，應(yīng)注意以下幾點：

①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認無危險因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無自主呼吸；同時拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識；③觸摸頸動脈，進一步確認患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進行心肺復(fù)蘇。

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100～120次/分。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次（30：2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3～5秒）雙人搶救時，一人負責(zé)胸外心臟按壓，另一人負責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

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