
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。
篩檢試驗必須具有快速、簡單、易進(jìn)行、價廉、安全、可靠、靈敏、特異、有效、能被受試者接受。還應(yīng)考慮篩檢、診斷和治療等的經(jīng)濟(jì)消耗和收益問題。
所謂經(jīng)濟(jì)消耗和效益是指篩檢規(guī)劃所需的經(jīng)費和該規(guī)劃所能篩檢出的病人數(shù)以及不篩檢的不良后果。通常說,在篩檢的人群中該病臨床前期病人的患病率應(yīng)該是高的,偶爾的領(lǐng)先時間(先導(dǎo)時間)。領(lǐng)先時間指的是從篩檢發(fā)現(xiàn)到該病人因癥狀而去就診的時間間隔。領(lǐng)先時間長的疾病,在篩檢發(fā)現(xiàn)后,有時間加以診斷、治療。其結(jié)果優(yōu)于癥狀明顯后自動去就醫(yī)的。高血壓及噪聲性耳聾有較長的領(lǐng)先時間,而胰腺癌僅有一個短的領(lǐng)先時間。領(lǐng)先時間短的疾病進(jìn)展很快,從篩檢發(fā)現(xiàn)到因癥狀而去就診僅有短短的時間。篩檢發(fā)現(xiàn)后開始治療比其自動就醫(yī)后開始治療,好處不大。
對篩檢的疾病,應(yīng)該有進(jìn)一步確診的方法及有效的治療措施。早期治療應(yīng)當(dāng)比晚期治療可以降低篩檢的疾病的死亡率或患病率,如原位性子宮頸癌、早期乳腺癌。這類疾病治療方法還應(yīng)該能被尚無癥狀的病人所接受,而且是安全的。對尚無有效治療的疾病,進(jìn)行大規(guī)模篩檢(如全民檢查HBSAg)只會使陽性者長期擔(dān)驚,使周圍人害怕。參加者更長時間知道自己有這種病,在做其他研究時,由于這種情況而引起的偏倚,叫作長期偏倚或長期/時間偏倚。
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