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傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

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傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥:

1.膽堿受體激動(dòng)藥與膽堿酸酶抑制藥

(1)毛果蕓香堿:作用:對(duì)眼縮瞳、降低眼壓,調(diào)節(jié)痙攣;對(duì)腺體能激動(dòng)汗腺及唾液腺上的M受體,使之分泌明顯增加;用于青光眼閉角型,解救阿托品類藥物中毒時(shí)的外周癥狀;新斯的明的作用:對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng),興奮骨骼肌、興奮胃腸及膀胱平滑肌、減慢心室頻率;用途:重癥肌無(wú)力、手術(shù)后腹氣脹和尿潴留,可促進(jìn)排氣和排尿;陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、筒箭毒堿過(guò)量時(shí)的解毒。

(2)有機(jī)磷酯酯類的毒理及中毒解救:膽堿酯酶復(fù)活藥氯解磷定。

2.膽堿受體阻斷藥

阿托品的作用:解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、對(duì)眼的作用、興奮心臟、擴(kuò)張血管;用途:麻醉前給藥、心臟絞痛、眼科用藥、心律失常、有機(jī)磷中毒、休克;不良反應(yīng):口干、皮膚干燥、心悸,過(guò)量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)先興奮后抑制,嚴(yán)重可致死,死因?yàn)楹粑楸浴?/p>

3.腎上腺素受體激動(dòng)藥

腎上腺素:能激動(dòng)αβ受體;作用興奮心臟、舒縮血管、影響血壓、擴(kuò)張支氣管;用途心跳驟停、過(guò)敏性休克、急性支氣管哮喘、與局麻藥合用(手指、足恥、耳部、陰莖不加,以免造成組織壞死)、局部止血;不良反應(yīng):心悸、頭痛、血壓升高、過(guò)量或注射過(guò)快可使血壓驟升,并引起心律失常心室纖顫等。多巴胺:作用能選擇激動(dòng)多巴胺受體,也能激動(dòng)αβ1受體β2弱;興奮心臟、舒縮血管、影響血壓、改善腎功能;用途:休克(尤其是伴有心肌收縮力減弱、尿量減少的患者)、急性腎衰竭;不良反應(yīng):劑量過(guò)大或靜脈滴注過(guò)快可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常,因腎血管收縮可致腎功能下降。去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體,對(duì)β1受體弱,對(duì)β2無(wú);作用:收縮血管興奮心臟升高血壓;用途:休克與低血壓;不良反應(yīng):局部反應(yīng)靜滴外漏可致局部組織缺血壞死;損害腎功能易發(fā)生急性腎衰,用藥期間應(yīng)保持尿量在25ml/h以上。異丙腎上腺素的作用:主要激動(dòng)β受體對(duì)α無(wú)。作用:興奮心臟擴(kuò)張血管,影響血壓,擴(kuò)張支氣管,用途:心跳驟停;中重度房室傳導(dǎo)阻滯,急性支氣管哮喘;抗休克。不良反應(yīng):心悸、頭暈、對(duì)缺氧患者可致心律失?;蛘T發(fā)加重心絞痛。

4.腎上腺素受體阻斷藥

酚妥拉明,擴(kuò)張血管降低血壓;興奮心臟;擬膽堿和組胺樣作用,用途休克;難治性心功能不全與急性心肌梗塞;外周血管痙攣性疾病;對(duì)抗靜滴去甲腎上腺素外漏引起的血管收縮,腹痛腹瀉可誘發(fā)潰瘍病心絞痛及引起低血壓心律失常。普萘洛爾作用:同時(shí)阻斷β1β2受體,抑制心臟;收縮血管,收縮支氣管;用途:高血壓心絞痛心律失常甲亢;不良反應(yīng):頭痛、惡心、嘔吐;嚴(yán)重反應(yīng)抑制心臟、降低血壓、誘發(fā)或加重支氣管哮喘。

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