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專業(yè)師資精講:公衛(wèi)助理醫(yī)師資格《藥理學(xué)》“腎上腺皮質(zhì)激素類藥物”分享給大家,公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《藥理學(xué)》“腎上腺皮質(zhì)激素類藥物”內(nèi)容大家都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)資料講義內(nèi)容如下,希望可以幫助到正在備考的你!完整版講義內(nèi)容請購課下載>>
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《藥理學(xué)》腎上腺皮質(zhì)激素類藥物考點講義
腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)依次分為球狀帶、束狀帶及網(wǎng)狀帶三層。
球狀帶:鹽皮質(zhì)激素(醛固酮)
束狀帶:糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)
網(wǎng)狀帶:性激素(雄性激素和雌二醇)
可的松、潑尼松、氫化可的松、潑尼松龍、地塞米松等。
【藥理作用】 考點
1.對物質(zhì)代謝的影響
升糖解白脂重布,排鉀留鈉脫鈣質(zhì)。
2.抗炎作用:
強大、各種炎癥、各期炎癥;無抗菌、抗病毒作用,主要影響了參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄。
3.免疫抑制與抗過敏
(1)影響淋巴細胞的物質(zhì)代謝;
(2)誘導(dǎo)淋巴細胞DNA降解;
(3)誘導(dǎo)淋巴細胞的凋亡。
4.抗過敏作用:糖皮質(zhì)激素能減少過敏介質(zhì)的產(chǎn)生,抑制因過敏反應(yīng)而產(chǎn)生的病理變化,因而減輕過敏性癥狀。
5.抗休克:(各種嚴重休克)
(1)抑制炎癥因子產(chǎn)生,改善微循環(huán);
(2)穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子的形成。
(3)擴張痙攣血管和加強心臟收縮性;
(4)提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力。
6.其他作用
(1)允許作用:如氫化可的松增加去甲腎上腺素的升壓作用。
(2)退熱:主要是抑制中性粒釋放致熱因子,抑制體溫中樞對致熱因子的敏感性。
(3)影響血液與造血系統(tǒng):刺激骨髓造血
①升高:單核細胞、紅細胞、中性粒細胞和血小板。
②降低:淋巴細胞、嗜酸性粒細胞。
記憶要訣:單調(diào)紅中白板,降淋酸雨。
(4)中樞興奮:促使失眠,癲癇發(fā)作和精神失常。
(5)骨骼:長期大量應(yīng)用可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
【臨床應(yīng)用】
1.嚴重感染或炎癥
(1)嚴重急性感染:主要用于中毒性感染或同時伴有休克者,病毒性感染一般不用激素。
(2)抗炎治療及防止某些炎癥的后遺癥。
2.免疫相關(guān)疾病
(1)自身免疫性疾?。簩Χ喟l(fā)性皮肌炎,糖皮質(zhì)激素為首選藥。
(2)過敏性疾?。悍乐蜗Ч^好且安全可靠。
(3)過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)。
3.抗休克治療:
(1)感染中毒性休克:通過提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力。早期,大劑量,短效糖皮質(zhì)激素治療。
(2)過敏性休克:糖皮質(zhì)激素合用腎上腺素。
4.治療某些血液?。褐委熂毙粤馨图毎园籽?。
5.局部應(yīng)用:接觸性皮炎(氟氫可的松)、濕疹、肛門瘙癢和銀屑病等有效。
6.腎上腺皮質(zhì)功能不全(替代療法)倍他米松
【不良反應(yīng)】 考點
1.消化系統(tǒng)并發(fā)癥:誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍。
2.誘發(fā)和加重感染。
3.醫(yī)源性腺皮質(zhì)功能亢進綜合征:滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、高血壓、糖尿病。
5.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥:高血壓。
6.骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、生長發(fā)育遲緩。也可能誘發(fā)癲癇和精神失常。
7.腎上腺皮質(zhì)功能不全:逐漸加重的全身不適、無精打采、乏力、倦怠;甲狀腺和性腺功能低下等。
8.反跳現(xiàn)象:對激素依賴,病情未完全控制或者是腎上腺皮質(zhì)萎縮后功能不全。
記憶要訣:一進一退六誘發(fā),突然停藥病易復(fù)發(fā)。
小結(jié)
升糖解白脂重布
排鉀留鈉脫鈣質(zhì)
抗毒抗炎抗休克
抑制免疫全過程
打著麻將下著雨
糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)不包括
A.滿月臉,高血壓
B.抑制免疫、血糖下降
C.骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮
D.消化道潰瘍、痤瘡
E.傷口愈合延緩、多毛
『正確答案』B
『答案解析』升糖解白脂重布,排鉀留鈉脫鈣質(zhì)。抗毒抗炎抗休克,抑制免疫全過程。
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