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公衛(wèi)助理醫(yī)師章節(jié)考點:流行病學(xué)實驗研究主要類型

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流行病學(xué)實驗研究主要類型是公衛(wèi)助理醫(yī)師《流行病學(xué)》要求掌握的考點,為幫助大家復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)資料如下:

流行病學(xué)實驗研究的分類方法目前尚不統(tǒng)一。根據(jù)其研究對象的特征可分為三類:

①臨床試驗,②現(xiàn)場試驗,③社區(qū)干預(yù)試驗。

臨床試驗以病人為研究對象,目的是評價某種疾病或狀態(tài)的一種或多種新的療法。臨床試驗中的干預(yù)不屬一級預(yù)防范疇。

現(xiàn)場試驗的研究對象為尚未患病者,常需到“現(xiàn)場”(工作場所、家庭、部隊、學(xué)校等)進行調(diào)查或建立研究中心?,F(xiàn)場試驗與臨床試驗相同之處在于,研究對象均按隨機原則分為實驗組(或叫干預(yù)組)和對照組(或叫比較組)?,F(xiàn)場試驗根據(jù)其用途不同,又可分為預(yù)防性試驗和病因試驗。

社區(qū)干預(yù)試驗是現(xiàn)場試驗的擴展,是涉及社區(qū)范圍的干預(yù)。二者概念上的區(qū)別在于干預(yù)措施是針對個人的,還是針對一定地域或行政區(qū)域或某特定人群的。如疫苗是給個人的,但水加氟預(yù)防齲齒則是針對每個水源而不是個人。因此,后者應(yīng)選擇整個社區(qū)進行研究。有時社區(qū)干預(yù)試驗用比社區(qū)小的人世間群進行干預(yù)更為方便。如飲食干預(yù)以家庭為單位最為方便,環(huán)境干預(yù)則可能以整個工廠、居民區(qū)或整幢辦公樓為單位更為合適。

有人認(rèn)為,流行病學(xué)實驗研究本質(zhì)上是一種隊列研究的特例,所不同的是實驗研究是研究同質(zhì)的兩組或多組人群,對實驗組給予某種干預(yù),而不給對照組以干預(yù)。隊列研究是一種觀察性研究,無干預(yù)可言。

還有一類不完全符合上述條件的實驗研究稱為準(zhǔn)實驗研究或類實驗研究(quasi-ex-periment),又稱半實驗研究(semi-experiment)。其特點在于:①因?qū)嶋H情況不允許,研究對象常不作隨機分組;②研究對象數(shù)量較大、范圍較廣;③無平行的對照,有時有內(nèi)對照或自身對照。

類實驗的設(shè)計與實施原則與標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)場實驗相比,除研究對象的分組一項之外,其余基本相同。類實驗無法隨機設(shè)對照組,但仍常設(shè)非隨機對照組。這種類型的研究用得很多。例如,研究者規(guī)定甲地飲水加氟而乙地不加,又如選擇甲校學(xué)生注射某種新的生物制品以預(yù)防某病,而乙校不注射,然后甲乙兩校作比較。

類實驗也可不另設(shè)對照組,而以實驗組自身為對照,即干預(yù)試驗前和干預(yù)試驗后相比。某些情況下,亦可不做實驗前的測量,只做干預(yù)后的測量。此時的前提是,研究者十分熟悉研究對象及現(xiàn)場的情況,十分明確不給干預(yù)措施可能出現(xiàn)的結(jié)果。

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