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(一)形態(tài)、染色和分類
葡萄球菌為革蘭染色陽性球狀菌,直徑約1μm,呈葡萄狀排列,無鞭毛和莢膜,不形成芽胞。
(二)致病物質(zhì)的種類和所致疾病
1.致病物質(zhì)的種類
致病物質(zhì) | 致病機(jī)制 |
血漿凝固酶 | 侵襲性疾病:皮膚局部的化膿性炎癥 |
葡萄球菌溶素 | 各種器官的化膿性感染 |
殺白細(xì)胞素 | 可損傷中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 |
腸毒素 | 屬于超抗原。直接或間接刺激嘔吐中樞,引起嘔吐 |
表皮脫落毒素 | 燙傷樣皮膚綜合征 |
毒性休克征毒素 | 為外毒素,毒性休克綜合征 |
SPA | 葡萄球菌表面蛋白A(SPA)可與IgG抗體的Fc段結(jié)合,抑制吞噬細(xì)胞對細(xì)菌的吞噬 |
所致疾病
侵襲性疾病 (化膿) |
局部膿腫 | 毛囊炎、癤、癰 |
器官化膿 | 氣管炎、肺炎、膿胸、心內(nèi)膜炎、骨髓炎、中耳炎 | |
全身感染 | 敗血癥、膿毒血癥 | |
毒素性疾病 | 外毒素引起 | 腸毒素性食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等 |
致病性葡萄球菌(金葡菌)的鑒別要點(diǎn)(A1型)
①鏡檢符合葡萄球菌的形態(tài)特征和染色特點(diǎn);
②菌落能產(chǎn)生金黃色色素;
③有透明溶血環(huán);
④凝固酶試驗(yàn)陽性;
⑤耐熱核酸酶試驗(yàn)陽性;
⑥能分解甘露醇產(chǎn)酸。
1.泌尿系統(tǒng)感染為年輕婦女急性膀胱炎的主要致病菌,尿道感染僅次于大腸埃希菌。常見的是表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌。
2.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎主要為心瓣膜修復(fù)術(shù)感染表皮葡萄球菌(特別是安裝人工瓣膜者)。
3.敗血癥凝固酶陰性葡萄球菌引起的敗血癥僅次于大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌,常見的是溶血葡萄球菌和人葡萄球菌。
4.術(shù)后及植入醫(yī)用器械引起的感染創(chuàng)傷及外科手術(shù)后,植入醫(yī)用器械如心臟起搏器安裝、置換人工心瓣膜、長期腹膜透析、導(dǎo)管感染、人工關(guān)節(jié)感染、靜脈滴注及腦脊液分流術(shù)等亦可造成凝固酶陰性葡萄球菌的感染。目前醫(yī)院內(nèi)耐甲氧西林的表皮葡萄球菌感染已成為瓣膜修復(fù)術(shù)或胸外科手術(shù)中的嚴(yán)重問題。
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