復習胃炎相關知識點需要重點掌握臨床表現(xiàn)和診斷。為幫助大家掌握公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關考點，下面將“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“消化系統(tǒng)”考點精講——胃炎”分享給大家，希望對備考公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

（一）急性胃炎

1.急性胃炎的常見癥狀：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振，用解痙藥物可緩解。

（1）藥物和應激引起的急性胃炎：多數(shù)可出現(xiàn)內鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)，嚴重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。

（2）急性感染或食物中毒引起的急性胃炎：常同時合并腸炎，稱急性胃腸炎，多表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振伴腹瀉（部分患者可無腹瀉），可出現(xiàn)脫水，甚至低血壓。

（3）腐蝕性胃炎：常出現(xiàn)上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱。

2.診斷：確診則有賴于急診胃鏡檢查，一般應在出血后24——48小時內進行。胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽?。腐蝕性胃炎急性期，禁忌行胃鏡檢查。

3.治療

（1）抑制胃酸分泌：H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑。

（2）對出血明顯者應補充血容量、糾正休克，可采用冰生理鹽水100——200ml加去甲腎上腺素8——16mg口服或經胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。

（二）慢性胃炎

1.慢性萎縮性胃炎分類

（1）多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）：以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起。

（2）自身免疫性胃炎（A型胃炎）：多位于胃體部，自身免疫引起，引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血。

2.臨床表現(xiàn)：慢性胃炎多數(shù)癥狀輕，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，癥狀的有無及嚴重程度與慢性胃炎的內鏡所見及組織病理學改變無肯定的相關性。

3.輔助檢查：胃鏡檢查并同時活檢做組織病理學檢查是最可靠的診斷方法。

4.診斷：確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查。

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