醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“化學(xué)因素對(duì)呼吸的反射性調(diào)節(jié)-公衛(wèi)助理醫(yī)師《生理學(xué)》大綱考點(diǎn)”相關(guān)資料如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)公衛(wèi)助理醫(yī)師《生理學(xué)》大綱考點(diǎn)有幫助。

呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)可分為機(jī)械性反射調(diào)節(jié)(如肺牽張反射和呼吸肌本體感受性反射)和化學(xué)性反射調(diào)節(jié)。但是，最具生理意義的是化學(xué)因素對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)，稱(chēng)為化學(xué)感受性反射。這里的化學(xué)因素是指動(dòng)脈血液、組織液或腦脊液中的02、C02和H+。機(jī)體通過(guò)改變呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)血液中02、C02和H+的水平，而動(dòng)脈血中的02、C02和H+水平的變化又通過(guò)化學(xué) 感受性反射調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)，從而維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境中這些化學(xué)因素的相對(duì)穩(wěn)定和機(jī)體代謝活動(dòng)的正常進(jìn)行。

（一）C02對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

C02是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)最重要的生理性化學(xué)因素。一定水平PC02對(duì)維持呼吸中樞的基本活動(dòng)是必需的。C02刺激呼吸運(yùn)動(dòng)通過(guò)兩條途徑實(shí)現(xiàn)：一是通過(guò) 刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通氣量增加。中樞化學(xué)感受器在C02引起的通氣反應(yīng)中起主要作用。

（二）H+對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

動(dòng)脈血液H+濃度升高時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)加深、加快，肺通氣量增加；H+濃度降低時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)受到抑制，肺通氣量減少。H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)也是通過(guò)外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。盡管中樞化學(xué)感受器H+的敏感性較外周化學(xué)感受器高，約為后者的25倍，但由于H+通過(guò)血-腦屏障的速度較慢，限制了血中H+對(duì)中樞化學(xué)感受器的作用。因此，血液中的H+主要通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器而起作用，而腦脊液中的H+才是中樞化學(xué)感受器最有效的刺激物。

（三）低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

動(dòng)脈血P02改變對(duì)正常呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用不大，僅在特殊情況下低氧刺激才有重要意義。在嚴(yán)重肺氣腫、肺心病患者，由于肺換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧和C02潴留，長(zhǎng)時(shí)間的C02潴留能使中樞化學(xué)感受器對(duì)C02的刺激作用發(fā)生適應(yīng)，而外周化學(xué)感受器對(duì)低氧刺激的適應(yīng)則很慢，在這種情況下，低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激就成為驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要刺激因素。因此，如果在因?yàn)槁苑瓮饣蚍螕Q氣功能障礙而引起機(jī)體缺氧的情況下給患者吸入純氧，則可能由于低氧的刺激作用被抵消，反而可引起呼吸運(yùn)動(dòng)暫停，所以在臨床應(yīng)用氧療時(shí)應(yīng)給予高度注意。

低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制性的。低氧通過(guò)外周化學(xué)感受器對(duì)呼吸中樞的興奮作用可對(duì)抗其直接抑制作用。 但是，在嚴(yán)重缺氧時(shí)，如果外周化學(xué)感受器的反射效應(yīng)不足以克服低氧的直接抑制作用，將導(dǎo)致呼吸運(yùn)動(dòng)的抑制。

（四）C02、H+和低氧在呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)中的相互作用在自然呼吸情況下，不可能只有一個(gè)因素改變而其他因素不變，一種因素的改變往往會(huì)引起另外一種或兩種因素相繼改變或幾種因素的同時(shí)改變。三者之間具有相互作用，對(duì)肺通氣的影響既可因總和而增強(qiáng)，也可因相互抵消而減弱。通常C02對(duì)呼吸的刺激作用最強(qiáng)，且比其單因素作用時(shí)更明顯；H+的作用次之；低氧的作用最弱。

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