醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“肺通氣的原理：肺通氣的動力和阻力”資料如下，希望對大家備考2020公衛(wèi)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》科目相關(guān)內(nèi)容有幫助。

氣體進出肺取決于推動氣體流動的動力和阻止氣體流動的阻力的相互作用。動力克服阻力，建立肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差，肺通氣才能實現(xiàn)。

（一）肺通氣的動力

肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動力，呼吸肌收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運動則是肺通氣的原動力。

1.呼吸運動：呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性的擴大和縮小稱為呼吸運動。主要的吸氣肌為膈肌和肋間外肌，主要的呼氣肌為肋間內(nèi)肌和腹??；此外，還有一些輔助吸氣肌，如斜角肌、胸鎖乳突肌等。（肋間外肌可以形象記憶為外子，丈夫，賺錢的，吸氣。肋間內(nèi)肌為內(nèi)子，妻子，花錢的，呼氣。）

（1）呼吸的過程：平靜呼吸時，吸氣是主動的，呼氣是被動的，即：吸氣動作是由吸氣肌收縮引起，呼氣動作則主要是吸氣肌舒張、肺和胸廓的彈性回縮引起，而不是呼氣肌收縮。用力呼吸時，吸氣和呼氣都是主動的。

（2）呼吸運動的形式：根據(jù)參與呼吸的呼吸肌的主次可以分為腹式呼吸、胸式呼吸和混合式呼吸；根據(jù)呼吸的用力程度可以分為平靜呼吸和用力呼吸。

2.肺內(nèi)壓： 是指肺泡內(nèi)的壓力。吸氣時肺內(nèi)壓低于大氣壓，呼氣時肺內(nèi)壓高于大氣壓，吸氣末和呼氣末肺內(nèi)壓與大氣壓相等。人工呼吸的原理就是用人工的方法建立肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，維持肺通氣。

3.胸膜腔內(nèi)壓： 胸膜腔內(nèi)的壓力。平靜呼吸時，無論吸氣還是呼氣，胸膜腔內(nèi)的壓力始終為負值。吸氣末：-5至～-l0mmHg，呼氣末：-3～-5mmHg。

胸膜腔內(nèi)壓為負壓可從分析作用于胸膜腔的力來說明。有兩種力通過胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴張；一是肺的彈性回縮壓，使肺泡縮小。因此，胸膜腔內(nèi)的壓力實際上是這兩種方面相反的壓力的代數(shù)和，即：

胸膜腔內(nèi)壓＝肺內(nèi)壓－肺彈性回縮壓

在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而

胸膜腔內(nèi)壓＝大氣壓－肺彈性回縮壓

若以1個大氣壓為0，則胸膜腔內(nèi)壓＝－肺彈性回縮壓（注：此時“－”表示方向）一旦胸膜腔密閉性被破壞，空氣就會進入胸膜腔，形成氣胸，肺臟回縮、塌陷。

胸內(nèi)負壓生理意義：

1.利于肺的擴張；

2.有利于胸腔內(nèi)的腔靜脈和胸導(dǎo)管等擴張，降低中心靜脈壓，促進靜脈血液和淋巴液回流。

（二）肺通氣的阻力

肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力，其中彈性阻力占70%。

肺泡液-氣界面含有活性物質(zhì)叫肺泡表面活性物質(zhì)，是由肺泡Ⅱ型細胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白混合物，其 主要成分是二軟脂酰卵磷脂，生理作用是：

①降低肺泡表面張力；

②維持相通的、大小不同肺泡的穩(wěn)定性，保持肺泡正常擴張狀態(tài)；

③維持肺泡與毛細血管之間正常流體靜壓力，防止肺水腫。

臨床上新生兒呼吸窘迫綜合癥是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)。

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