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公衛(wèi)助理醫(yī)師考點(diǎn)精講——?jiǎng)用}血壓的形成

影響動(dòng)脈血壓的因素

①每搏輸出量：當(dāng)每搏輸出量增加時(shí)，收縮壓必然升高，舒張壓力亦將升高，但是舒張壓增加的幅度不如收縮壓大。這是因?yàn)槭湛s壓增高使動(dòng)脈中血液迅速向外周流動(dòng)，到舒張期末動(dòng)脈中存留的血液量雖然比每搏輸出量增加以前有所提高，但不如收縮壓提高的明顯。這樣由于收縮壓提高明顯而舒張壓增加的幅度不如收縮壓大，因而脈壓增大。如每搏輸出量減少，則主要使收縮壓降低，脈壓減小。因此，收縮壓主要反映心室射血能力。

②心率：若其他因素不變，心跳加快時(shí)，舒張期縮短，在短時(shí)間內(nèi)通過(guò)小動(dòng)脈流出的血液也減少，因而心舒期末在主動(dòng)脈內(nèi)存留下的血液量就較多，以致舒張壓也較高，脈壓減小。反之，心率減慢時(shí)，舒張壓較低，脈壓增大。因此，心率改變對(duì)舒張壓影響較大。

③外周阻力：如果其它因素不變，外周阻力加大，動(dòng)脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯。因?yàn)檠涸谛氖嫫诹飨蛲庵艿乃俣戎饕Q于外周阻力，因外周阻力加大，血液流向外周的速度減慢，致使心舒期末存留在大動(dòng)脈內(nèi)的血流量增多，舒張壓升高，脈壓減小。反之，外周阻力減小時(shí)，主要使舒張壓降低。脈壓增大。因此，舒張壓主要反映外周阻力的大小。外周阻力過(guò)高是高血壓的主要原因。

④循環(huán)血量與血管容量：正常機(jī)體循環(huán)血量與血管容積的適應(yīng)，使血管內(nèi)血液保持一定程度的充盈，以顯示一定的壓力。如在大失血時(shí)，循環(huán)血量迅速減小，而血管容量未能相應(yīng)減少，可導(dǎo)致動(dòng)脈血壓急劇下降，危及生命。故對(duì)大失血患者，急救措施主要是應(yīng)給予輸血以補(bǔ)充血量。若血管容量增大而血量不變時(shí)，如藥物過(guò)敏或細(xì)菌毒素的作用，使全身小血管擴(kuò)張，血管內(nèi)血液充盈度降低，血壓急劇下降，對(duì)這種患者的急救措施是應(yīng)用血管收縮藥物使小血管收縮，減少血管容量，才能使血壓回升。

⑤大動(dòng)脈管壁的彈性：大動(dòng)脈管壁的彈性具有緩沖動(dòng)脈血壓變化的作用，即有減小脈壓的作用。大動(dòng)脈的彈性在短時(shí)間內(nèi)不可能有明顯變化。在老年人血管硬化時(shí)，大動(dòng)脈彈性減退，因而使收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。但由于老年人小動(dòng)脈常同時(shí)硬化，以致外周阻力增大，使舒張壓也常常升高。

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