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臨床表現(xiàn)：

石棉肺較矽肺發(fā)展更慢，往往在接觸10年后發(fā)病。主要癥狀有氣急、咳嗽、咯痰、胸痛等，可較早出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)氣急、干咳。氣急往往較X線片上纖維化改變出現(xiàn)早。吸氣時(shí)可聽到兩肺基底部捻發(fā)音或干、濕羅音。嚴(yán)重病例呼吸明顯困難，有紫紺、杵狀指，并出現(xiàn)肺源性心臟病等表現(xiàn)。

石棉可引起皮膚疣狀贅生物——石棉疣。常發(fā)生于手指屈面、手掌和足底。是石棉纖維進(jìn)入皮膚引起的局部慢性增生性改變。疣狀物自針頭至綠豆大，表面粗糙，有輕度壓痛。病程緩慢，可經(jīng)久不愈醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

石棉肺患者易并發(fā)呼吸道感染、自發(fā)性氣胸、肺源性心臟病等。合并肺結(jié)核的發(fā)病率較矽肺為低，且病情進(jìn)展緩慢。

石棉工人的肺癌發(fā)病率較一般人群高2-10倍。發(fā)病率與接觸石棉的量有明顯關(guān)系。吸煙的石棉工人肺癌發(fā)病率更高。間皮瘤是極少見的腫瘤，但在石棉工人中，發(fā)生率很高，主要發(fā)生在胸膜和腹膜。一般在接觸石棉塵35——40年后發(fā)病，發(fā)病與劑量關(guān)系不如肺癌明確。以青石棉和鐵石棉引起間皮瘤較多，可能與其堅(jiān)硬挺直而易穿透到肺的深部有關(guān)。

病理改變：

石棉肺是在生產(chǎn)環(huán)境中長期吸入石棉粉塵引起的以肺組織纖維化為主的疾病，特點(diǎn)是全肺塵性彌漫性纖維化，不出現(xiàn)或極少出現(xiàn)結(jié)節(jié)性損害。

1、 彌漫性肺間質(zhì)纖維化：基本病理改變；

以胸膜下區(qū)、血管支氣管周圍、小葉間隔顯著，晚期兩肺縮小、變硬、表面瘢痕凹凸不平。

2、 胸膜改變：胸膜增厚和胸膜斑，是另一特征改變；

大于5mm的胸膜增厚、彌漫性增厚，胸膜斑由膠原纖維束組成。

3、 石棉小體：肺組織中，纖維化病灶，長10-100微米，粗1-5微米形如火柴、啞鈴狀。數(shù)量多少與纖維化程度不一定平行。

石棉小體：石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后，由一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹而形成的。

注意：肺內(nèi)查到石棉小體僅僅是吸入石棉的標(biāo)志，并非疾病的證據(jù)。痰中查到石棉小體，說明有石棉接觸。

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