為幫助大家復(fù)習(xí)2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》考試大綱相關(guān)考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“飲用水污染與疾病考點輔導(dǎo)-地方性氟中毒（三、四）”具體資料如下：

【地方性氟中毒臨床表現(xiàn)】

在一個固定地區(qū)，飲水含氟量在0.5mg/L以下，齲齒發(fā)病率增高；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理0.5——1.0mg/L是齲齒和斑釉齒發(fā)病率最低的范圍，無氟骨癥發(fā)生；在1.0mg/L以上時，隨水氟的增高，斑釉齒發(fā)病率上升；當(dāng)大于4mg/L時，氟骨癥逐漸增多。飲水中含氟量超過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（0.5——1.0mg/L）或因食物中含氟過高，造成人群發(fā)病時，即可定為地方性氟中毒。地方性氟中毒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)、肌肉、胃腸道等一系列癥狀，以及骨骼、牙齒的變化。但主要表現(xiàn)是牙齒和骨骼的損害，此外還是心血管疾病、癌癥的誘因之一。

1. 氟斑釉齒

居住于高氟區(qū)（水氟高于1.0mg/L，或食物中氟高）排除其他原因，牙齒發(fā)生斑釉改變，即可定為氟斑釉齒。它是慢性氟中毒最早出現(xiàn)的癥狀之一。

2. 氟骨癥

生活于高氟區(qū)，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、緊以及硬、彎、殘、癱等臨床表現(xiàn)者；或生活于病區(qū)，無氟斑牙，但X線片有氟骨癥變化者，即診斷為氟骨癥。

【地方性氟中毒預(yù)防措施】

（一）第一級預(yù)防

減少氟的攝入量是根本性的預(yù)防措施。飲水型氟中毒應(yīng)以改水降氟為原則，醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理而高氟煤煙污染食物和空氣的病區(qū)應(yīng)以改灶防污染為主。做好預(yù)防不僅能控制新發(fā)，而且對原有的氟骨癥患者也可起到一定治療作用。常用的方法有：人工降氟（沉降）法有明礬法、三氯化鋁法、過磷酸法及骨炭法等；改用低氟水源，如引用江、河、水庫的地面水，打低氟的深井以及收集、儲備天然降水等；進行防氟健康教育；改變不良生活習(xí)慣；改善營養(yǎng)；增強體質(zhì)等。在低氟地區(qū)可因地制宜采用水中加氟。

（二）第二級預(yù)防

結(jié)合環(huán)境監(jiān)測和人體健康檢查早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，早期治療。

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