胃癌的概念是需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。為幫助大家復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考點(diǎn)梳理：早期胃癌的相關(guān)概念如下：

早期胃癌是指癌組織限于胃黏膜層及黏膜下層，不論其范圍大小和有否淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期胃癌多無(wú)癥狀，有時(shí)臨床表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、食欲不振等。胃低張力雙重對(duì)比造影的X線檢查及胃鏡檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)早期胃癌具有很大的價(jià)值。早期胃癌患者手術(shù)（或內(nèi)鏡下切除）后5年生存率可達(dá)90%——95%，對(duì)于病變局限于黏膜內(nèi)的早期胃癌效果更好。

胃癌的類(lèi)型如下：

1.按大體形態(tài)分類(lèi)

（1）早期胃癌 是指癌組織局限于胃黏膜和黏膜下層的胃癌，按肉眼形態(tài)可分為隆起型、平坦型和凹陷型。

（2）進(jìn)展期胃癌 是指癌組織浸潤(rùn)深度已超越黏膜下層的胃癌，又可分為息肉型、局限潰瘍型、浸潤(rùn)潰瘍型和彌漫浸潤(rùn)型四類(lèi)。

2.組織病理學(xué)分類(lèi)

可分為腺癌、腺鱗癌、鱗癌、類(lèi)癌等，絕大多數(shù)是胃腺癌。按組織結(jié)構(gòu)不同，腺癌還可分為乳頭狀癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌。按細(xì)胞分化程度不同，可分為高分化、中分化、低分化3種。按組織起源可分為腸型和胃型（彌漫型）。

3.按發(fā)病部位分類(lèi)

可分為胃底賁門(mén)癌、胃體癌、胃竇癌等，不同部位的胃癌決定手術(shù)術(shù)式的不同。

胃癌的診斷如下:

病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查符合胃癌特點(diǎn)，且X線氣鋇雙重造影或內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)占位性病變，即可臨床診斷胃癌，但最終確診胃癌還須根據(jù)活組織檢查或細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果。凡有下列情況者，及時(shí)進(jìn)行全面檢查：

1.胃潰瘍患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)者；

2.40歲以后出現(xiàn)中上腹不適或疼痛，無(wú)明顯節(jié)律性并伴有明顯食欲缺乏和消瘦者；

3.年齡40歲以上，既往有慢性萎縮性胃炎或不典型增生，近期癥狀加重者；

4.既往有慢性胃病史，大便潛血檢查，發(fā)現(xiàn)便潛血陽(yáng)性，持續(xù)2周以上者；

5.胃息肉大于2cm者。

通過(guò)胃鏡檢查及活檢獲得胃癌定性診斷后，還需進(jìn)行一系列影像學(xué)檢查，進(jìn)行胃癌的分期診斷（TNM分期）。準(zhǔn)確的分期對(duì)制定合理的治療方案、判斷預(yù)后、評(píng)價(jià)療效甚為重要。TNM分期主要通過(guò)描述原發(fā)胃癌病灶的浸潤(rùn)深度（T）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N）、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）狀況，再根據(jù)T、N、M的不同分期的組合來(lái)確定總分期（0，Ⅰ——Ⅳ期），分期越高，病情越晚、生存期越短。

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