心臟瓣膜病的概念是需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。為幫助大家復(fù)習(xí)本部分內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考點(diǎn)梳理：心臟瓣膜病的相關(guān)概念如下：

其診斷要點(diǎn)如下：

二尖瓣關(guān)閉不全

1、代償期可無(wú)癥狀，當(dāng)左心衰竭時(shí)可有心悸、氣促、乏力等。

2、心界向左擴(kuò)大；心尖區(qū)可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音，常向腋下或背部傳導(dǎo)；可聞及第三心音；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

3、輔助檢查：

⑴ X線檢查：左心房、左心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段突出。

⑵ 心電圖檢查：左房增大及左室肥厚、勞損。

⑶ 超聲心動(dòng)圖檢查：左房左室增大時(shí)，M型圖可測(cè)出。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

⒈早期無(wú)癥狀，或有心前區(qū)不適或頭部動(dòng)脈搏動(dòng)感；晚期可出現(xiàn)左心衰竭癥狀，急性重癥患者有胸痛。

⒉毅面蒼白，心尖捕動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，心濁音界增大呈靴形，主動(dòng)脈瓣區(qū)及胸骨左緣第3——4肋間可聞?dòng)惺鎻埰?、高音調(diào)、遞減型哈氣樣雜音，向心尖部傳導(dǎo)；心尖區(qū)可聞及低調(diào)柔和的舒張中期雜音（Austin-Flint雜音）；舒張壓下降，脈壓增大，可出現(xiàn)四周血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管捕動(dòng)及Durozicr征。

⒊輔助檢查：

⑴ X線檢查：左心室擴(kuò)大伴升主動(dòng)脈屈曲、延長(zhǎng)，形如靴狀；透視可見(jiàn)主動(dòng)脈埔動(dòng)增強(qiáng)和左室捕支配合呈“搖椅式”搏動(dòng)。

⑵ 心電圖檢查：電軸左偏，左室肥厚伴勞損。

⑶ 超聲心動(dòng)圖檢查：對(duì)確診關(guān)閉不全及病因很有幫助。

主動(dòng)脈瓣狹窄

1、輕者可無(wú)癥狀，輕重者有呼吸困難、疲乏，甚至出現(xiàn)心絞痛、眩暈或黑蒙等表現(xiàn)。

2、主動(dòng)脈瓣區(qū)有一響亮而粗糙的收縮期雜音，并向頸部和心尖部傳導(dǎo)。老年患者，該雜音常為高調(diào)帶樂(lè)性而且在心尖部最響亮；有收縮期震顫，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，脈搏細(xì)弱，收縮壓降低，脈壓變小。

3、輔動(dòng)檢查：

⑴X線檢查：升主動(dòng)脈根部常呈狹窄后擴(kuò)張，重度狹窄幾乎都有主動(dòng)脈瓣鈣化、左心室擴(kuò)大。

⑵心電圖檢查：左室肥厚伴勞損，有時(shí)左房增大。

⑶超聲心功圖檢查：主動(dòng)脈瓣開(kāi)放幅度減低（〈1.5cm），開(kāi)放速度減慢，左心室壁增厚，主動(dòng)脈壁可能增厚、上升和下降速度減慢。

⑷心導(dǎo)管術(shù)：對(duì)鑒別中、重度狹窄有極大準(zhǔn)確度。

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