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2021公衛(wèi)助理醫(yī)師臨床綜合第十章考點(diǎn)精講:肝炎臨床表現(xiàn)及防治措施

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第十章 傳染病  第1講 病毒性肝炎

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.各型肝炎臨床表現(xiàn)相似,主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、厭油膩、惡心、腹脹、肝腫大及肝功能異常,部分病例可出現(xiàn)黃疸,少數(shù)可發(fā)生重型肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞癌;也可表現(xiàn)為無癥狀感染。常見體征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。

2.按臨床經(jīng)過課件病毒性肝炎分為4型:急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎。

3.預(yù)防措施

(1)控制傳染源:包括對(duì)患者和病毒攜帶者的隔離、治療和管理,以及觀察接觸者和管理獻(xiàn)血員。

(2)切斷傳播途徑:①推行健康教育制度;②加強(qiáng)血源管理,提倡使用一次性注射器,對(duì)醫(yī)療器械實(shí)行“一人一用一消毒制”等。

(3)保護(hù)易感人群:主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫(對(duì)各種原因已暴露于HBV的易感者,可用高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白)。

【進(jìn)階攻略】掌握肝炎的臨床表現(xiàn)及防治措施,注意區(qū)分肝炎的類型。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.預(yù)防丙型肝炎最重要的措施是

A.使用一次性注射器

B.嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員

C.丙型肝炎疫苗的接種

D.注射高效價(jià)免疫球蛋白

E.注意飲水及飲食衛(wèi)生,防止“病從口入”

2.甲肝的傳染源主要是

A.急性期病人

B.健康攜帶者

C.急性期病人和健康攜帶者

D.受感染的動(dòng)物

E.慢性病原攜帶者

3.下列提示乙型肝炎有較大的傳染性的血清學(xué)檢查結(jié)果是

A.抗-HBe陰性,抗-HBc陽性

B.HBsAg陽性,抗-HBc陽性

C.抗-HBs陽性,抗-HBe陽性,抗-HBc陽性

D.HBsAg陽性,HBeAg陽性,抗-HBc陽性

E.抗-HBc陽性

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。乙型、丙型、丁型肝炎主要通過經(jīng)血途徑傳播,預(yù)防丙型肝炎最重要的措施是嚴(yán)格實(shí)行一人一針一管。

2.【答案及解析】C。甲肝是甲型肝炎的簡(jiǎn)稱,它是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性腸道傳染病。甲肝的傳染源是急性期病人和健康攜帶者。一般認(rèn)為甲肝不存在慢性病原攜帶情況。

3.【答案及解析】D。HBsAg本身無傳染性,抗-HBs為保護(hù)抗體;HBeAg為HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志,抗HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中,一般表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低;抗HBc可持續(xù)多年,是HBV既往感染的標(biāo)志。

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