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分娩期保健

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.分娩期保健目的是通過對(duì)孕產(chǎn)婦健康狀況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)檢查評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦與胎兒的全程監(jiān)護(hù)，及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)，積極預(yù)防產(chǎn)后出血，積極預(yù)防產(chǎn)褥感染，積極預(yù)防新生兒窒息，積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

2.各產(chǎn)程保健

（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：指規(guī)律宮縮開始至宮口開全的過程。第一產(chǎn)程是產(chǎn)程中時(shí)間最長(zhǎng)的階段，需應(yīng)用產(chǎn)程圖進(jìn)行產(chǎn)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)。發(fā)現(xiàn)胎膜破裂應(yīng)立即聽取胎心，并觀察羊水流出量及性狀、宮縮情況。

（2）第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：指宮口開全至胎兒娩出的過程，是產(chǎn)程中最關(guān)鍵的階段。此時(shí)期初產(chǎn)婦不應(yīng)超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過1小時(shí)。每次宮縮后都要聽胎心，必要時(shí)可持續(xù)聽診。注意預(yù)防產(chǎn)褥感染、產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

（3）第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：指胎兒娩出后至胎盤胎膜剝離娩出的過程。正常分娩出血量多不超過300ml。胎兒前肩娩出后應(yīng)立即使用縮宮素，胎兒娩出后45～90秒鉗夾和切斷臍帶，胎頭娩出后及時(shí)清理呼吸道，胎盤娩出后要仔細(xì)檢查胎盤、胎膜，是否完整，及時(shí)處理。

【進(jìn)階攻略】對(duì)瘢痕子宮產(chǎn)婦，要特別注意檢查子宮下段有無壓痛等。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下哪項(xiàng)不是縮宮素的特點(diǎn)

A.能直接興奮子宮平滑肌

B.對(duì)子宮體興奮作用強(qiáng)

C.對(duì)子宮頸有松弛作用

D.對(duì)子宮作用敏感性不受女性激素的影響

E.大劑量引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮

2.以下哪項(xiàng)不是產(chǎn)時(shí)保健重點(diǎn)

A.防滯產(chǎn)

B.防感染

C.防致畸

D.防出血

E.防產(chǎn)傷

二、A2型選擇題

1.某孕婦26歲第一胎，孕16周時(shí)開始在村衛(wèi)生室檢查，血色素84克/升，血壓、宮高正常，胎心好，村醫(yī)認(rèn)為正常，足月時(shí)留在家分娩，產(chǎn)程＞30小時(shí)，產(chǎn)后大出血1500毫升以上，休克死亡，此產(chǎn)婦孕產(chǎn)期有無危險(xiǎn)因素

A.無

B.1個(gè)

C.2～4個(gè)

D.5個(gè)

E.＞5個(gè)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D?？s宮素選擇性興奮子宮平滑肌，對(duì)子宮體興奮作用強(qiáng)，使子宮頸平滑肌松弛，這種收縮性質(zhì)與正常分娩相似。大劑量可引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮。子宮對(duì)縮宮素的敏感性與體內(nèi)雌、孕激素水平密切相關(guān)。

2.【答案及解析】C。防致畸是孕期的保健重點(diǎn)，產(chǎn)時(shí)保健重點(diǎn)是：要及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)，積極預(yù)防產(chǎn)后出血，積極預(yù)防產(chǎn)褥感染，積極預(yù)防新生兒窒息，積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。危險(xiǎn)因素為：孕16周時(shí)開始檢查（檢查延后）、在村衛(wèi)生室檢查、低血紅蛋白、在家分娩、產(chǎn)程＞30小時(shí)、產(chǎn)后大出血。

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