2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試環(huán)境衛(wèi)生學(xué)沖刺考點(diǎn)速記

2021-07-06 12:58 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

1.大氣圈

是指圍繞地球周圍的空氣層，可劃分為對(duì)流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層（外大氣層）。人類活動(dòng)和排放的污染物都集中在對(duì)流層。

2.小氣候

小氣候是指生活環(huán)境中空氣的溫度、濕度、氣流和熱輻射等因素，對(duì)于機(jī)體的熱平衡產(chǎn)生明顯影響。

3.《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》微生物學(xué)指標(biāo)

我國(guó)規(guī)定每100ml水樣中不得檢出總大腸菌群、耐熱大腸菌群、大腸埃希菌。我國(guó)規(guī)定細(xì)菌總數(shù)每1ml水不得超過(guò)100個(gè)。

4.含氮化合物

包括有機(jī)氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氮和硝酸鹽氮。

有機(jī)氮是有機(jī)含氮化合物的總稱，蛋白氮是指已經(jīng)分解成較簡(jiǎn)單的有機(jī)氮，此二者主要來(lái)源于動(dòng)植物，如動(dòng)物糞便、植物腐敗、藻類和原生動(dòng)物等。

氨氮是天然水被人獸糞便等含氮有機(jī)物污染后，在有氧條件下經(jīng)微生物分解形成的最初產(chǎn)物。水中氨氮增高時(shí)，表示新近可能有人畜糞便污染。

亞硝酸鹽氮是水中氨在有氧條件下經(jīng)亞硝酸菌作用形成的，是氨硝化過(guò)程的中間產(chǎn)物。亞硝酸鹽含量高，提示水中有機(jī)物的無(wú)機(jī)化過(guò)程尚未完成，污染危害仍然存在。

硝酸鹽氮是含氮有機(jī)物氧化分解的最終產(chǎn)物，如水體中硝酸鹽氮含量高，而氨氮、亞硝酸鹽氮含量不高，表示該水體過(guò)去曾受有機(jī)污染，現(xiàn)已完成自凈過(guò)程。若氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮均增高，提示該水體過(guò)去和新近均有污染，或過(guò)去受污染，目前自凈正在進(jìn)行。

5.地方性氟中毒

氟骨癥的癥狀如下：

（1）疼痛：是最常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀。疼痛部位可為1～2處，也可遍及全身。通常由腰背部開(kāi)始，逐漸累及四肢大關(guān)節(jié)一直到足跟。疼痛一般呈持續(xù)性，多為酸痛，無(wú)游走性，局部也無(wú)紅、腫、發(fā)熱現(xiàn)象，活動(dòng)后可緩解，靜止后加重，尤其是早晨起床后常不能立刻活動(dòng)。受天氣變化的影響不明顯。重者可出現(xiàn)刺痛或刀割樣痛，這時(shí)病人往往不敢觸碰，甚至不敢大聲咳嗽和翻身，病人常保持一定的保護(hù)性體位。

（2）神經(jīng)癥狀：部分患者除疼痛外，還可因椎孔縮小變窄，使神經(jīng)根受壓或營(yíng)養(yǎng)障礙，而引起一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肢體麻木、蟻?zhàn)吒?、知覺(jué)減退等感覺(jué)異常；肌肉松弛，有脫力感，握物無(wú)力，下肢支持軀干的力量減弱。

（3）肢體變形：輕者一般無(wú)明顯體征，病情發(fā)展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙及肢體變形。表現(xiàn)為脊柱生理彎曲消失，活動(dòng)范圍受限。

（4）其他：不少患者可有頭痛、頭昏、心悸、乏力、困倦等神經(jīng)衰弱癥候群表現(xiàn)。也可有惡心、食欲減退、腹脹、腹瀉或便秘等胃腸功能紊亂的癥狀。

6.突發(fā)環(huán)境污染事件的分級(jí)

按照我國(guó)《國(guó)家突發(fā)性環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》分級(jí)原則，依據(jù)事件緊急程度以及對(duì)生態(tài)環(huán)境、人群健康的危害，可將突發(fā)環(huán)境污染事件分為以下四個(gè)級(jí)別：

（1）特別重大突發(fā)環(huán)境污染事件（Ⅰ級(jí)）凡符合下列情況之一者，可定為特別重大突發(fā)環(huán)境污染事件：①發(fā)生30人以上死亡，或中毒（重傷）100人以上；②因環(huán)境污染事件需疏散、轉(zhuǎn)移群眾5萬(wàn)人以上，或直接經(jīng)濟(jì)損失1000萬(wàn)元以上；③區(qū)域生態(tài)功能完全喪失或?yàn)l危物種生物生存環(huán)境遭到嚴(yán)重污染；④因環(huán)境污染使當(dāng)?shù)卣５慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)活動(dòng)受到嚴(yán)重影響；⑤利用放射性物質(zhì)進(jìn)行人為破壞事件，或1、2類放射源失控造成大范圍嚴(yán)重輻射后果；⑥因環(huán)境污染造成重要城市主要水源地取水中斷的污染事故；⑦因危險(xiǎn)化學(xué)品（含劇毒品）生產(chǎn)、貯運(yùn)中發(fā)生泄漏，嚴(yán)重影響人民群眾生產(chǎn)、生活的污染事故。

（2）重大突發(fā)環(huán)境污染事件（Ⅱ級(jí)）凡符合下列情形之一者，可定為重大突發(fā)環(huán)境污染事件：①發(fā)生10人以上、30人以下死亡，或中毒（重傷）50人以上、100人以下；②區(qū)域生態(tài)功能部分喪失或?yàn)l危物種生物生存環(huán)境受到污染；③因環(huán)境污染使當(dāng)?shù)卣５慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)活動(dòng)受到較大影響，疏散轉(zhuǎn)移群眾1萬(wàn)人以上、5萬(wàn)人以下的；④1、2類放射源丟失、被盜或失控；⑤因環(huán)境污染造成重要河流、湖泊、水庫(kù)及沿海水域大面積污染，或縣級(jí)以上城鎮(zhèn)水源地取水中斷的污染事件。

（3）較大突發(fā)環(huán)境污染事件（Ⅲ級(jí)）凡符合下列情形之一者，可定為較大突發(fā)環(huán)境污染事件：①發(fā)生3人以上、10人以下死亡，或中毒（重傷）50人以下；②因環(huán)境污染造成跨地級(jí)行政區(qū)域糾紛，使經(jīng)濟(jì)、社會(huì)活動(dòng)受到影響；③3類放射源丟失、被盜或失控。

（4）一般突發(fā)環(huán)境污染事件（Ⅳ級(jí)）凡符合下列情形之一者，可定為一般突發(fā)環(huán)境污染事件：①發(fā)生3人以下死亡；②因環(huán)境污染造成跨縣級(jí)行政區(qū)域糾紛，引起一般群體性影響的；③4、5類放射源丟失、被盜或失控。

7.大氣質(zhì)量指數(shù)

根據(jù)大氣質(zhì)量指數(shù)I1的值，可將大氣質(zhì)量分為5級(jí)。大氣質(zhì)量指數(shù)I1≤0.49為大氣質(zhì)量Ⅰ級(jí)，屬清潔；I1＝0.50~0.99為Ⅱ級(jí)，屬尚清潔；I1＝1.00~1.49為Ⅲ級(jí)，屬輕污染；I1＝1.50~1.99為Ⅳ級(jí)，屬中污染；I1≥2.00為Ⅴ級(jí)，屬重污染。

8.等標(biāo)污染負(fù)荷

計(jì)算式為：

式中：Pi為i污染物的等標(biāo)污染負(fù)荷；

mi污染物的排放量(kg／d)；

Ci為i污染物濃度的排放標(biāo)準(zhǔn)(mg／L或mg／m3)。

某工廠幾種污染物的等標(biāo)污染負(fù)荷之和即為該廠的總等標(biāo)污染負(fù)荷。同理，若評(píng)價(jià)區(qū)域內(nèi)有若干個(gè)污染源(工廠等)，則該區(qū)域總等標(biāo)污染負(fù)荷為所有污染源的等標(biāo)污染負(fù)荷之和。

污染物等標(biāo)污染負(fù)荷比是某污染物的等標(biāo)污染負(fù)荷占該廠或該區(qū)域所有污染物總等標(biāo)污染負(fù)荷的百分比。等標(biāo)污染負(fù)荷比最高的一種污染物，即為最主要的污染物。

公衛(wèi)醫(yī)師

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