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第十一章 性傳播疾病 第1講 淋病
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.淋病是由淋病奈瑟菌(簡稱淋菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。
2.感染途徑:通過性交經(jīng)黏膜直接感染,多為男性先感染淋菌后再傳播給女性,宮頸管受感染最多見。
3.臨床表現(xiàn)
(1)下生殖道感染
①宮頸管黏膜炎:表現(xiàn)為陰道膿性分泌物增多,外陰癢。檢查宮頸充血、水腫、觸痛;
②尿道炎:表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口灼熱感,檢查尿道口紅腫、觸痛;
③尿道旁腺炎:表現(xiàn)為擠壓尿道旁腺有膿性分泌物流出。
④前庭大腺炎:表現(xiàn)為腺體開口處紅腫、觸痛、溢膿,腺管阻塞形成膿腫。
(2)上生殖道感染(盆腔感染):引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管積膿、盆腔腹膜炎,甚至形成輸卵管卵巢膿腫,稱為女性并發(fā)癥淋病。
(3)播散性淋?。菏侵噶懿∧紊?jīng)血液循環(huán)引起菌血癥,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適,病情嚴(yán)重的可危及生命。
(4)男性淋病:早期尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫,24小時(shí)后加重,分泌物為黃色膿性,量多。夜間常有陰莖痛性勃起。
4.診斷
(1)分泌物涂片檢查:取宮頸管或尿道口膿性分泌物涂片行革蘭染色,可作為篩查手段。
(2)分泌物淋菌培養(yǎng):為診斷淋病的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法。
5.治療:首選第三代頭孢菌素。孕期首選頭孢曲松鈉,禁用喹諾酮類及四環(huán)素類藥物。
【進(jìn)階攻略】淋菌為革蘭陰性雙球菌,呈腎形,離開人體不易生存,常隱匿于女性泌尿生殖道引起感染。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.淋病的主要傳播途徑是經(jīng)
A.血液傳播
B.蟲媒傳播
C.消化道傳播
D.性接觸傳播
E.呼吸道傳播
2.關(guān)于淋病的描述,以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.宮頸充血、水腫、膿性分泌物
B.分泌物淋球菌培養(yǎng)陽性率低,不可靠
C.分泌物涂片檢查,找到革蘭染色陰性雙球菌,即可診斷
D.作后穹窿穿刺,抽出液中可找到淋球菌
E.淋病的治療首選大劑量青霉素治療
3.絕大多數(shù)淋病傳播方式是
A.通過污染的衣物間接傳播
B.通過性交經(jīng)黏膜傳播
C.醫(yī)源性傳播
D.經(jīng)公共浴池傳播
E.經(jīng)消毒不徹底的檢查器械傳播
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。淋病是由淋病奈瑟菌引起的,主要通過性接觸傳播。
2.【答案及解析】B。淋病的診斷依據(jù)包括:取尿道口、宮頸管等處的分泌物涂片,作革蘭染色,淋病急性期可見中性粒細(xì)胞內(nèi)、外均有革蘭染色陰性雙球菌。對涂片可疑或臨床表現(xiàn)可疑但涂片陰性者,可做分泌物淋球菌培養(yǎng),陽性率可達(dá)80%~90.5%。對可疑盆腔積液者,可作后穹窿穿刺,抽出的膿液行淋球菌培養(yǎng)或涂片找淋球菌進(jìn)行診斷。
3.【答案及解析】B。淋病通過性交經(jīng)黏膜直接感染,多為男性先感染淋菌后再傳播給女性。
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