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第十二章 其他 第1講 無菌技術(shù)
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
1.手術(shù)區(qū)消毒注意事項
(1)涂擦消毒液時,應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦,如為感染傷口或為肛門區(qū)手術(shù),則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周向感染傷口或會陰、肛門區(qū)涂擦。
(2)手術(shù)區(qū)消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍至少15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能,則應(yīng)事先擴大皮膚消毒范圍。
2.手術(shù)中的無菌原則
(1)手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套之后,手不能接觸背部、腰部以下和肩部以上部位。
(2)不可在手術(shù)人員的背后傳遞手術(shù)器械及用品。墜落到無菌巾或手術(shù)臺邊以外的器械物品,不準(zhǔn)拾回再用。
(3)手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方,應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方,應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。
(4)在手術(shù)過程中,同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置,一人應(yīng)先退后一步,背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置。
(5)手術(shù)開始前要清點器械、敷料,手術(shù)結(jié)束時,檢查胸、腹等體腔,待核對器械、敷料數(shù)無誤后,才能關(guān)閉切口。
(6)切口邊緣應(yīng)以無菌大紗布墊或手術(shù)巾遮蓋,并用巾鉗或縫線固定,僅顯露手術(shù)切口。
(7)做皮膚切口以及縫合皮膚之前,需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。
(8)切開空腔臟器前,要先用紗布墊保護(hù)周圍組織,以防止或減少污染。
(9)參觀手術(shù)的人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高,也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動。
(10)手術(shù)進(jìn)行時不應(yīng)開窗通風(fēng)或用電扇,室內(nèi)空調(diào)機風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺。
【進(jìn)階攻略】常用的滅菌、消毒法:①壓力蒸汽法(應(yīng)用最普遍);②煮沸法(適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品);③火燒法(金屬器械,不適用銳利器械);④藥液浸泡法(稅利器械、內(nèi)鏡和腹腔鏡等);⑤甲醛蒸氣熏蒸法。
【易錯易混辨析】滅菌:指殺滅一切活的微生物。消毒:指殺滅病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽胞等)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.無菌操作原則中,錯誤的是
A.手術(shù)者的上肢前臂一旦觸及有菌物后,應(yīng)更換手套
B.發(fā)現(xiàn)手套有破口時,應(yīng)立即更換
C.無菌手術(shù)單濕透時,應(yīng)加蓋干無菌單
D.禁止越過頭部或從術(shù)者背后傳遞無菌器械物品
E.墜落在手術(shù)臺邊緣以下的器械物品,不準(zhǔn)拾回再用
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方,應(yīng)更換無菌手套。如前臂或肘部觸碰有菌地方,應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。
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