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公衛(wèi)助理醫(yī)師考試常見的職業(yè)性腫瘤:職業(yè)性膀胱癌

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  第2講 常見的職業(yè)性腫瘤及預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.常見的職業(yè)性腫瘤

(1)職業(yè)性呼吸道腫瘤(比例最高):致癌作用的物質(zhì):砷(還可致皮膚癌)、石棉(還可致胸、腹膜間皮瘤)、煤焦油類物質(zhì)、氯甲醚類、鉻、鎳、芥子氣、異丙油、放射性物質(zhì)等。

(2)職業(yè)性皮膚癌(最早發(fā)現(xiàn)):引起皮膚癌的主要化學(xué)物質(zhì)有煤焦油[主要是苯并(a)芘]、瀝青、蒽、木餾油、頁巖油、雜酚油、石蠟、氯丁二烯、砷化物等。掃煙囪工人的陰囊皮膚癌是最早發(fā)現(xiàn)的皮膚癌,致癌物質(zhì)是煤焦油。

(3)職業(yè)性膀胱癌:主要的致膀胱癌物質(zhì)為芳香胺類。如萘胺、聯(lián)苯胺和4-氨基聯(lián)苯。

(4)其他職業(yè)性腫瘤:氯乙烯可引起肝血管肉瘤,高濃度苯可引起白血病(急性粒細胞性白血病最常見)。

2.職業(yè)性致癌因素分成兩類,一類為可避免的,如β-萘胺、亞硝胺等,應(yīng)嚴(yán)格停止生產(chǎn)與使用;另一類是目前仍需使用的,如氯乙烯、游離二氧化硅等,規(guī)定接觸限值。

3.接觸砷、石棉、氯甲醚類、鉻酸鹽、放射性物質(zhì)等的工人,首先要考慮肺癌問題。

【進階攻略】職業(yè)性腫瘤由于職業(yè)因素比較清楚,可采取相應(yīng)的措施進行預(yù)防或?qū)⑵湮kU度控制在最低水平。

【易錯易混辨析】吸煙已被證明是肺癌發(fā)生的最危險因素,吸煙對職業(yè)性呼吸道腫瘤和對芳香胺致膀胱癌有協(xié)同作用。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.長期接觸聯(lián)苯胺作業(yè)的工人可能導(dǎo)致

A.皮膚癌

B.膀胱癌

C.間皮瘤

D.白血病

E.肝血管肉瘤

2.職業(yè)腫瘤主要多見于

A.呼吸道

B.皮膚

C.膀胱

D.肝

E.呼吸道、皮膚及膀胱

3.煤焦油、礦物油等混合物中含有的致癌物主要是

A.氯丙烯

B.氯甲醚

C.苯并(a)芘

D.芳香胺類

E.β-萘胺

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。聯(lián)苯胺和萘胺可致膀胱癌。砷可以導(dǎo)致皮膚癌、肺癌,苯可致白血病,石棉可誘發(fā)間皮瘤、皮膚癌,氯乙烯可致肝血管肉瘤。

2.【答案及解析】B。職業(yè)性腫瘤多見于呼吸系統(tǒng)和皮膚,而呼吸道腫瘤所占比例相對高一些。

3.【答案及解析】C。在煤焦油和礦物油類物質(zhì)中,主要含致癌力最強的苯并(a)芘及少量致癌性較弱的其他多環(huán)芳烴。

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