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　　第六章　職業(yè)性腫瘤　　第1講　職業(yè)性致癌因素及作用特點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.職業(yè)性腫瘤，又稱職業(yè)癌，是在工作環(huán)境中接觸致癌因素，經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的潛伏期而患的某種特定腫瘤。1775年，英國(guó)外科醫(yī)生PercivalPott首次報(bào)告掃煙囪工的陰囊癌，是最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)性腫瘤。

2.職業(yè)腫瘤的特點(diǎn)

（1）接觸明確的致癌因素：多見(jiàn)的為化學(xué)因素。

（2）潛伏期長(zhǎng)、發(fā)病年齡早。

（3）有比較固定的好發(fā)部位或范圍：多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)和皮膚。

（4）有一定的發(fā)病條件：毒物毒性存在閾值或閾劑量。

（5）有一定的病理類型：鈾礦工、強(qiáng)致癌物以及高濃度接觸所致癌多為未分化小細(xì)胞癌，家具木工和皮革制革工的鼻竇癌、弱致癌物以及低溶度致癌多為腺癌。

3.職業(yè)性致癌物分為3類：

（1）確認(rèn)致癌物或生產(chǎn)過(guò)程：流行病學(xué)調(diào)查及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都有明確證據(jù)者，表明對(duì)人有致癌性的理化物質(zhì)和生產(chǎn)過(guò)程。

（2）可疑致癌物：有2種情況，一是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù)充分，但人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果有限。二是動(dòng)物致癌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，特別是與人類血緣相近的靈長(zhǎng)類動(dòng)物中致癌實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)人類致癌性很大，但缺少對(duì)人類致癌的流行病學(xué)證據(jù)?？梢芍掳┪锸悄壳傲餍胁W(xué)研究重點(diǎn)。

（3）潛在致癌物：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已獲陽(yáng)性結(jié)果，而人群中尚無(wú)流行病學(xué)調(diào)查資料表明對(duì)人有致癌性，如鈷、鋅、鉛、硒等。

【進(jìn)階攻略】我國(guó)的《職業(yè)病目錄》中規(guī)定了11種職業(yè)性腫瘤：①石棉所致肺癌、間皮瘤；②聯(lián)苯胺所致膀胱癌；③苯所致白血病；④氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌；⑤砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌；⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤；⑦焦?fàn)t逸散物所致肺癌；⑧六價(jià)鉻化合物所致肺癌；⑨毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤；⑩煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌；?β-萘胺所致膀胱癌。另外還包括職業(yè)性放射性疾病中的放射性腫瘤。