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第十三章 鎮(zhèn)痛藥 第1講 嗎啡
【考頻指數】★★★★
【考點精講】
1.嗎啡應主要用于鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、止瀉。治療量可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困難、膽絞痛、直立性低血壓和免疫抑制等。長期反復應用阿片類藥物易產生耐受性和藥物依賴性、急性中毒。
2.主要藥理作用
(1)3鎮(zhèn):鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳。
(2)2興奮:興奮動眼神經縮瞳核——瞳孔縮?。慌d奮延腦催吐化學感受區(qū)——惡心嘔吐。
(3)2抑制:抑制呼吸中樞/抑制免疫。
【進階攻略】嗎啡需要了解其藥理作用,掌握臨床應用和不良反應。
【易錯易混辨析】嗎啡是激動中樞阿片受體,模擬內源性阿片肽對痛覺的調制功能而產生鎮(zhèn)痛作用。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.嗎啡不會產生下述的
A.呼吸抑制
B.止咳作用
C.體位性低血壓
D.腹瀉稀便癥狀
E.支氣管平滑肌收縮
2.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用主要用于
A.胃腸痙攣
B.慢性鈍痛
C.分娩陣痛
D.腎絞痛
E.急性銳痛
3.嗎啡不用于慢性鈍痛是因為
A.治療量就能抑制呼吸
B.對鈍痛的效果欠佳
C.連續(xù)多次應用易成癮
D.引起體位性低血壓
E.引起便秘和尿潴留
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D。嗎啡可提高回盲瓣及肛門括約肌張力,易引起便秘。
2.【答案及解析】E。嗎啡適應癥:急性銳痛,如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷等疼痛可得到緩解,心肌梗塞和左心室衰竭病員出現心源性肺水腫,用嗎啡后情況可暫時有所緩解,用于麻醉和手術前可保持病人寧靜進入嗜睡。
3.【答案及解析】C。嗎啡對各種原因引起的疼痛均有效,治療其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛如嚴重燒傷、創(chuàng)傷等,不用于慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經痛等是由于嗎啡連續(xù)應用易產生耐受性及成癮,而且停藥后出現戒斷癥狀。
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