2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師細(xì)菌性食物中毒：沙門菌屬食物中毒

2021-01-11 10:14 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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細(xì)菌性食物中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.細(xì)菌性食物中毒是最常見的食物中毒。流行病學(xué)特點(diǎn)：全年皆可發(fā)生，但以5～10月較多，7～9月尤易發(fā)生，動(dòng)物性食品為引起細(xì)菌性食物中毒的主要食品，其中畜肉類及其制品居首位。

2.沙門菌屬食物中毒：中毒的食物主要是畜肉類及其制品，腹瀉為水樣便。胃腸炎型最為常見。

3.變形桿菌屬食物中毒：中毒的食品主要是熟肉以及內(nèi)臟的熟制品。臍周陣發(fā)性劇烈絞痛。腹瀉為水樣便，常伴有黏液、惡臭，一日數(shù)次。體溫一般在37.8～40℃左右，多在39℃以下。

4.金黃色葡萄球菌食物中毒：中毒食物主要是乳及乳制品、肉類、剩飯等食品。潛伏期短，極少超過6小時(shí)。起病急驟，有惡心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉，以劇烈而頻繁地嘔吐最為顯著，嘔吐物可呈膽汁性或含血及黏液。體溫大多正常或略高。

5.副溶血性弧菌食物中毒：中毒的食物主要是海產(chǎn)品和鹽漬食品。發(fā)病初期是上腹部疼痛或胃痙攣。體溫一般為37.7～39.5℃。發(fā)病5～6小時(shí)后以臍部陣發(fā)性絞痛為本病特點(diǎn)。糞便多為水樣、血水樣、黏液或膿血便，里急后重不明顯。

6.肉毒梭菌毒素食物中毒：中毒的食品以家庭自制植物性發(fā)酵品為多見，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹的癥狀，而胃腸道癥狀少見。主要臨床表現(xiàn)以對(duì)稱性顱腦神經(jīng)受損的癥狀為其特征。

【進(jìn)階攻略】掌握各種食物中毒的主要中毒食品和中毒的臨床表現(xiàn)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪一類型的細(xì)菌性食物中毒是典型的毒素中毒型食物中毒

A.沙門菌食物中毒

B.變形桿菌食物中毒

C.葡萄球菌食物中毒

D.副溶血性弧菌食物中毒

E.大腸桿菌食物中毒

2.細(xì)菌性食物中毒多見于夏秋季節(jié)，主要是由于

A.氣溫較高，微生物易于生長繁殖

B.進(jìn)食熟肉類食品多

C.人口流動(dòng)性大

D.夏季食物易受污染

E.生熟交叉污染

3.引起副溶血性弧菌的主要食品是

A.谷類

B.豆類

C.肉類

D.海產(chǎn)品

E.奶類

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。毒素中毒型食物中毒：大多數(shù)細(xì)菌能產(chǎn)生腸毒素或類似的毒素，由于腸毒素的刺激，激活了腸壁上皮細(xì)胞相關(guān)的酶系統(tǒng)，使細(xì)胞的分泌功能發(fā)生變化。而由于腸壁上皮細(xì)胞Cl^－分泌亢進(jìn)，使Na⁺和水的吸收受到抑制，因而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。其中最典型的毒素型細(xì)菌性食物中毒是金黃色葡萄球菌食物中毒。

2.【答案及解析】A。細(xì)菌性食物中毒全年皆可發(fā)生，但夏秋季節(jié)易發(fā)，這與夏季氣溫高、細(xì)菌易于大量繁殖密切相關(guān)。

3.【答案及解析】D。副溶血性弧菌為革蘭陰性桿菌，主要存在于近岸海水、海底沉積物和魚、貝類等海產(chǎn)品中。所以引起中毒的食物主要是海產(chǎn)品和鹽漬食品。