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自身免疫和自身免疫病

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

自身免疫：對(duì)自身細(xì)胞或自身成分發(fā)生的免疫應(yīng)答

1.自身免疫病分類：

①器官特異性（局限單一器官）：多發(fā)性硬化、胰島素依賴的糖尿病；

②器官非特異性（全身性）：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

2.自身免疫病的誘因：

①隱蔽抗原的釋放：體內(nèi)位于特定解剖位置而與免疫系統(tǒng)隔絕的抗原成分如眼外傷；

②自身抗原的改變：肺炎支原體可改變紅細(xì)胞的抗原→溶血；

③分子模擬/交叉抗原：鏈球菌感染引起急性腎小球腎炎；柯薩奇病毒感染引發(fā)糖尿病；

④淋巴細(xì)胞的多克隆激活：可引起自身抗體的產(chǎn)生→免疫損傷，如EBV刺激機(jī)體產(chǎn)生T細(xì)胞抗體、抗B細(xì)胞抗體、抗核抗體和類風(fēng)濕因子等多種抗體；

⑤表位擴(kuò)展：在自身免疫病的發(fā)生過程中，機(jī)體自身應(yīng)答性T細(xì)胞克隆識(shí)別自身抗原的隱蔽表位，如SLE，類風(fēng)關(guān)，多發(fā)性硬化，IDDM等；

⑥免疫調(diào)節(jié)異常：Th1亢進(jìn)引起IDDM，Th2引起SLE。

【進(jìn)階攻略】掌握自身免疫病分類，熟悉其誘因。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.由于眼外傷，眼球球體受到嚴(yán)重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應(yīng)屬于

A.隱蔽Ag的釋放

B.自身抗原發(fā)生改變

C.交叉抗原的出現(xiàn)

D.多克隆刺激

E.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆再現(xiàn)

2.屬于器官非特異性自身免疫性疾病的是

A.重癥肌無力

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.Ⅰ型糖尿病

D.甲亢（Graves?。?/p>

E.橋本?。约谞钕傺祝?/p>

3.屬于器官特異性自身免疫病的是

A.SLE

B.全身性硬皮病

C.多發(fā)性肌炎

D.斯耶格拉倫綜合征

E.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（Graves病）

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。眼這個(gè)器官比較特殊，它內(nèi)部的一些成份是不接觸人體的免疫系統(tǒng)的，因此當(dāng)外傷后，這些成份暴露在人體的免系統(tǒng)中，機(jī)體以為這些是外來的物質(zhì)，于是產(chǎn)生抗體來攻擊，這樣就產(chǎn)生了自身的免疫系統(tǒng)對(duì)眼球正常組織的損傷。

2.【答案及解析】B。器官非特異性自身免疫性疾病又稱全身性或系統(tǒng)性自身免疫性疾病，病變可見于多種器官，結(jié)締組織多受累，故又稱結(jié)締組織病。典型的器官非特異性自身免疫性疾病有：系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

3.【答案及解析】E。器官特異性自身免疫性疾病的病變常限定于某一特定的器官，典型疾病有：胰島素依賴的糖尿病，多發(fā)性硬化。

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