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移植免疫

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.自體移植：指移植物取自受者自身，不發(fā)生排斥反應(yīng)。

2.同種異基因移植：同種內(nèi)遺傳基因不同的個(gè)體間移植。臨床上此種移植最多見，一般均發(fā)生排斥反應(yīng)。

3.異種移植：指不同種屬個(gè)體間的移植，移植后可能發(fā)生嚴(yán)重排斥反應(yīng)。

4.同種移植排斥反應(yīng)：

（1）超急性排斥：移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)，受體預(yù)存抗供體血型類Ab（多為IgM），激活補(bǔ)體系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)導(dǎo)致血管內(nèi)凝血。

（2）急性排斥反應(yīng)：移植后數(shù)天至2周左右發(fā)生，主要由細(xì)胞免疫應(yīng)答所致：

①CD4^＋Th1介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)是主要的損傷機(jī)制；

②CTL直接殺傷表達(dá)異型抗原的移植細(xì)胞；

③慢性排斥：移植后數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，Th1、Mφ→炎癥。

【進(jìn)階攻略】理解幾種移植的概念，掌握同種移植排斥反應(yīng)的類型。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.一般在移植的數(shù)天或數(shù)周后發(fā)生，主要由細(xì)胞免疫反應(yīng)引起，移植物的主要病理變化是實(shí)質(zhì)細(xì)胞的壞死。這種移植排斥反應(yīng)的類型是

A.超急排斥

B.急性排斥

C.慢性排斥

D.CVHR

E.以上都不是

2.構(gòu)成移植物排斥反應(yīng)的損傷機(jī)制中主要的作用是

A.NK活化后殺傷的移植物

B.Th產(chǎn)生TNF-α的作用

C.Tc的細(xì)胞毒作用

D.ADCC

E.活化的Mφ發(fā)揮的效應(yīng)

3.超急性排斥反應(yīng)發(fā)生的主要原因是受者體內(nèi)存在移植物特異性

A.抗體

B.細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞

C.NK細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞

E.輔助性T淋巴細(xì)胞

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。急性排斥反應(yīng)一般在移植后數(shù)天至2周左右發(fā)生，主要由細(xì)胞免疫應(yīng)答所致。

2.【答案及解析】C。T細(xì)胞介導(dǎo)的排斥反應(yīng)在人體和實(shí)驗(yàn)性組織、器官移植中證實(shí)，T細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)性超敏反應(yīng)與細(xì)胞毒作用對移植物的排斥起著重要的作用。

3.【答案及解析】A。超急性排斥反應(yīng)：產(chǎn)生原因是受者體內(nèi)預(yù)先存在抗供者同種異型抗原（HLA、ABO血型和血小板抗原等）的IgM類抗體。在移植術(shù)后，這些抗體與移植物細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體，導(dǎo)致移植物的血管內(nèi)凝血和血栓形成，使移植器官發(fā)生不可逆性缺血、變性和壞死。

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