2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復習？考什么？相信是廣大考生關心的事情，醫(yī)學教育網小編為幫助大家復習，特整理了“化學致癌概念和機制——2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”，希望對大家復習有所幫助。

化學致癌概念和機制

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.直接致癌物：不需要代謝活化本身就具有致癌活性的致癌物。

前致癌物或間接致癌物：本身沒有致癌活性，需經過Ι、Ⅱ相反應代謝活化才具有致癌活性的致癌物。

2.終致癌物：前致癌物經過代謝活化最后產生有致癌活性的代謝產物。

3.近致癌物：前致癌物在代謝活化成終致癌物過程中的中間產物。

4.化學致癌是一個多階段的過程，至少包括引發(fā)、促長和進展三個階段。

5.同時具有引發(fā)、促長及進展的作用的化學致癌物，稱為完全致癌物，苯并（a）芘和黃曲霉毒素B₁等為完全致癌物。

【進階攻略】致癌過程有多個腫瘤相關基因的改變，癌基因的活化及抑癌基因的失活是最重要的改變，DNA損傷修復相關基因與腫瘤易感有關。

【易錯易混辨析】促長劑本身不能誘發(fā)腫瘤，只有作用于引發(fā)細胞才能表現其致癌活性；促長劑通常是非致突變物，不與DNA發(fā)生反應；促長劑通常具有閾劑量，其劑量反應關系呈S形曲線。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.化學致癌過程至少分為哪三個階段

A.引發(fā)（啟動），促長，進展

B.促長，進展，浸潤

C.引發(fā)（啟動），促長，轉移

D.進展，浸潤，炎癥

E.引發(fā)（啟動），進展，轉移

2.近致癌物是指

A.代謝活化成終致癌物過程的中間代謝產物

B.兼有引發(fā)（啟動）、促長、進展作用的物質

C.需經代謝活化才有致癌活性的物質

D.經代謝轉化最后產生的有致癌活性的代謝產物

E.不經代謝活化即有致癌活性的物質

3.體細胞轉變?yōu)榘┘毎枰?/p>

A.癌基因和腫瘤抑制基因的活化

B.癌基因和腫瘤抑制基因的滅活

C.癌基因的活化和腫瘤抑制基因的滅活

D.癌基因的滅活和腫瘤抑制基因的活化

E.癌基因的活化和DNA修復基因的活化

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。化學物致癌的階段性學說認為，正常細胞到腫瘤發(fā)生的過程中，一般經歷三個階段，引發(fā)、促長、進展。首先為引發(fā)階段。

2.【答案及解析】A。在活化過程生成的中間產物稱為近致癌物，近致癌物近一步代謝活化生成的可與DNA的產物結合稱為終致癌物。

3.【答案及解析】C。癌基因、腫瘤抑制基因和DNA修復基因在體細胞轉化為腫瘤細胞的過程中，均發(fā)揮一定的作用。癌基因活化，有助于細胞的惡性轉化，而滅活則作用相反，腫瘤抑制基因活化會阻礙細胞的惡性轉化，而其滅活則可以促進細胞的惡性轉化，DNA修復基因活化會阻礙細胞的惡性轉化，同樣其滅活會促進細胞的惡性轉化。因此正確答案是C。

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