急性胰腺炎主要全身并發(fā)癥及局部并發(fā)癥——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2020-11-20 11:09 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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主要全身并發(fā)癥及局部并發(fā)癥

1.重癥急性胰腺炎常并發(fā)多器官功能衰竭

急性呼吸窘迫綜合征	突起發(fā)作、進(jìn)行性呼吸窘迫、發(fā)紺等，常規(guī)氧療不能緩解
急性腎衰竭	表現(xiàn)為少尿、蛋白尿和血尿素氮、肌酐進(jìn)行性增高等
心力衰竭與心律失常	心力衰竭、心包積液和心律失常
消化道出血	上消化道出血常因應(yīng)激性潰瘍或黏膜糜爛所致，下消化道出血可因胰腺壞死穿透橫結(jié)腸所致。
胰性腦病	表現(xiàn)為精神異常（幻覺、幻想、躁狂狀態(tài)）和定向力障礙等
膿毒血癥和真菌感染	早期以革蘭陰性桿菌感染為主，后期常為混合菌感染，并且膿毒血癥往往與胰腺膿腫同時(shí)存在；嚴(yán)重患者機(jī)體的抵抗力極低，加上大量長期使用抗生素，極易產(chǎn)生真菌感染。
高血糖	常為暫時(shí)性
慢性胰腺炎	有少數(shù)演變?yōu)槁砸认傺住?/p>

2.局部并發(fā)癥

胰腺膿腫	起病2～3周后，由于胰腺及胰周壞死繼發(fā)感染而形成膿腫。此時(shí)腹痛、高熱、出現(xiàn)上腹腫塊和中毒癥狀
胰瘺及假性囊腫	炎癥導(dǎo)致胰管破裂，胰液從胰管漏出>7天，即為胰痿，包括胰腺假性囊腫、胰性胸水以及胰腺和其他臟器之間的瘺。假性囊腫往往在病后3～4周形成，由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或周圍包裹所致。多位于胰腺體尾部，大小從幾毫米至幾十厘米，可壓迫鄰近組織引起相應(yīng)癥狀。囊壁僅見壞死肉芽和纖維組織，無上皮，故稱為假性胰腺囊腫。囊腫穿破致胰源性腹水。
左側(cè)門靜脈高壓	胰腺假性囊腫壓迫和炎癥波及后導(dǎo)致脾動(dòng)脈血栓形成，激發(fā)左側(cè)門靜脈高壓。