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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習資料：胃炎臨床表現(xiàn)，相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下：

胃炎病因

1.藥物

2.酒精

3.應(yīng)激

4.感染

5.十二指腸液返流

6.變質(zhì)、粗糙和刺激性食物

7.腐蝕性物質(zhì)

機制

1.非甾體抗炎藥、抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等，可直接損傷胃黏膜上皮層或通過抑制環(huán)氧合酶而抑制在維護黏膜屏障完整方面起重要作用的生理性前列腺素的產(chǎn)生

2.乙醇等直接引起黏膜屏障破壞

3.嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變或多器官功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，胃黏膜屏障功能減弱

4.急性感染引起急性感染性胃炎

5.十二指腸液返流至胃腔，膽汁和胰液中的膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶參與胃黏膜屏障的破壞

胃炎臨床表現(xiàn)：

上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退是急性胃炎的常見癥狀，用解痙藥物可緩解腹痛。少數(shù)患者無明顯癥狀，僅于胃鏡下表現(xiàn)為急性胃炎。

藥物和應(yīng)激	多數(shù)可出現(xiàn)內(nèi)鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn)，嚴重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍，主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血量大時可引起低血壓、休克、貧血。但這些患者多數(shù)腹部癥狀輕微，如僅感上腹不適或隱痛，有些患者可無癥狀或癥狀被原發(fā)病掩蓋。
急性感染或食物中毒	常同時合并腸炎，稱急性胃腸炎，多表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退伴腹瀉（部分患者可無腹瀉），可出現(xiàn)脫水，甚至低血壓。
腐蝕性胃炎	常出現(xiàn)上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱。

診斷：

根據(jù)病因（或誘因）、臨床表現(xiàn)，一般可作出臨床診斷，確診則有賴于急診胃鏡檢查，一般應(yīng)在出血后24～48小時內(nèi)進行。胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽?。黏膜活檢組織學改變?yōu)榧毙匝装Y。腐蝕性胃炎急性期，禁忌行胃鏡檢查，靜止期可見瘢痕形成和胃變形。

治療：

1.對癥治療、去除病因。解痙止痛藥物對癥處理，可緩解疼痛，避免服用對胃黏膜有刺激性的藥物。若為細菌感染所致，應(yīng)給予抗感染治療。

2.應(yīng)常規(guī)給予質(zhì)子泵抑制劑，降低胃內(nèi)酸度。

3.可用具有黏膜保護作用的藥物，加強胃黏膜的防御機制。

4.合理飲食，減少食物對胃黏膜刺激，減輕胃負擔。

5.對出血明顯者應(yīng)補充血容量、糾正休克，可采用冰生理鹽水100～200ml加去甲腎上腺素8～16mg口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。