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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試孕產(chǎn)期保健章節(jié)練習(xí)題:孕期藥物影響

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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試孕產(chǎn)期保健章節(jié)練習(xí)題:孕期藥物影響!相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下:

產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷及孕期用藥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

產(chǎn)前篩查:主要進(jìn)行唐氏綜合征(21-三體綜合征)、神經(jīng)管畸形和胎兒嚴(yán)重畸形的篩查。

1.產(chǎn)前診斷:又稱宮內(nèi)診斷或出生前診斷,是指對(duì)胎兒進(jìn)行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。產(chǎn)前診斷技術(shù)項(xiàng)目包括遺傳咨詢、醫(yī)學(xué)影像、生化免疫、細(xì)胞遺傳和分子遺傳。

孕婦有下列情形之一的,應(yīng)建議進(jìn)行產(chǎn)前診斷:

1)有羊水過(guò)多或過(guò)少;

2)篩査發(fā)現(xiàn)染色體核型異常的高危人群、胎兒發(fā)育異常或可疑結(jié)構(gòu)畸形;

3)妊娠早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì);

4)夫婦一方患有先天性疾病或遺傳性疾病或有遺傳病家族史;

5)曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒;

6)年齡達(dá)到或超過(guò)35周歲。

2.產(chǎn)前診斷疾?。孩偃旧w病:21-三體綜合征、18-三體綜合征等;②性連鎖遺傳?。篨連鎖隱性遺傳病居多,如紅綠色盲、血友病等;③遺傳性代謝缺陷?。憾酁槌H旧w隱性遺傳病,如苯丙酮尿癥;④先天性結(jié)構(gòu)畸形。

3.最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育,導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙。與用藥時(shí)的胎齡有關(guān),晚期囊胚著床后至12周左右是藥物的致畸期。藥物對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)的影響可以一直存在。

4.孕婦用藥的基本原則

(1)用藥必須有明確指征,避免不必要的用藥;

(2)根據(jù)病情在醫(yī)師指導(dǎo)下選用有效且對(duì)胎兒相對(duì)安全的藥物;

(3)應(yīng)選擇單獨(dú)用藥、避免聯(lián)合用藥;

(4)應(yīng)選擇結(jié)論比較肯定的藥物,避免使用較新的、尚未肯定對(duì)胎兒是否有不良影響的藥物;

(5)嚴(yán)格掌握劑量和用藥持續(xù)時(shí)間,注意及時(shí)停藥;

(6)妊娠早期若病情允許,盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。

【進(jìn)階攻略】幾種孕婦常用藥對(duì)胎兒的影響:

甲氨蝶呤:妊娠早期,無(wú)腦兒,腦積水,腭裂,流產(chǎn)。

環(huán)磷酰胺:妊娠早期,四肢及鼻畸形,腭裂,耳缺如。

己烯雌酚:妊娠期,女胎青春期患陰道腺病,男胎女性化,睪丸發(fā)育不全。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.孕期用藥是否導(dǎo)致胎兒畸形的影響因素主要為

A.胎兒性別

B.胎兒孕齡

C.孕母血壓

D.孕母并發(fā)癥

E.多胎

2.孕婦接觸可引起女兒陰道癌的是

A.己烯雌酚

B.2-萘胺

C.黃曲霉毒素B1

D.砷及其化合物

E.雙氯甲醚

3.關(guān)于孕期用藥以下哪項(xiàng)是不正確的

A.孕早期用藥不當(dāng)可致胎兒畸形

B.孕中期器官功能發(fā)育快,用藥應(yīng)謹(jǐn)慎

C.孕晚期用藥不當(dāng)有時(shí)會(huì)影響胎兒和生后健康

D.孕期用藥對(duì)胎兒的不良影響常大于疾病本身對(duì)胎兒的影響

E.因藥物常從乳汁排出,哺乳期用藥應(yīng)謹(jǐn)慎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。藥物對(duì)不同妊娠時(shí)期的影響最嚴(yán)重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育,導(dǎo)致胎兒畸形和功能障礙,與用藥時(shí)的胎齡密切相關(guān)。所以本題答案選擇B。

2.【答案及解析】A。己烯雌酚:在妊娠期給藥,會(huì)造成女胎青春期患陰道腺病,男胎女性化,睪丸發(fā)育不全。

3.【答案及解析】D。究竟是用藥還是疾病本身對(duì)胎兒的影響大,這主要是看是何種疾病,并不能一概而論,所以D選項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

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