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胰島素及口服降血糖藥
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點精講】
1.胰島素促進(jìn)肝臟、脂肪、肌肉等靶組織糖原和脂肪的儲存。用于各型糖尿病。
磺酰脲類降低正常人血糖,對胰島功能尚存的病人有效,對1型糖尿病病人及切除胰腺之動物無作用。格列本脲、氯磺丙脲可用于尿崩癥。第三代磺酰脲類能使血小板黏附力減弱,刺激纖溶酶原的合成。
2.雙胍類藥物常用的有二甲雙胍和苯乙雙胍(一線治療藥物)??擅黠@降低糖尿病病人的血糖,對正常人血糖無明顯影響。用于輕癥糖尿病患者,尤適用于肥胖及單用飲食控制無效者。
3.磺酰脲類藥物主要用于:①胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病且單用飲食控制無效者;②尿崩癥。
【進(jìn)階攻略】胰島素須保存在10℃以下的冷藏器內(nèi),注射前從冰箱中取出胰島素后在室溫放置20分鐘后注射。
【易錯易混辨析】目前常用的降糖藥物按作用的機(jī)理共分為九種,主要有胰島素及其類似物、磺脲酰類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑、苯茴酸類衍生物促泌劑、GLP-1受體激動劑、DDP-4酶抑制劑和中成藥。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是
A.注射處紅腫、疼痛
B.注射處脂肪萎縮
C.發(fā)生低血糖
D.蕁麻疹樣皮疹
E.過敏性休克
2.磺酰脲類藥物的藥理作用為
A.可使電壓依賴性鉀通道開放
B.可促進(jìn)胰島素釋放而降血糖
C.不改變體內(nèi)胰高血糖素水平
D.可使電壓依賴性鈉通道開放
E.能抑制抗利尿激素的分泌
3.雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為
A.促進(jìn)餐后胰島素的分泌
B.促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素的分泌
C.增加機(jī)體對胰島素的敏感性
D.激活過氧化物酶增殖體活化因子受體
E.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。低血糖反應(yīng):一般而言,低血糖是胰島素治療最常見的不良反應(yīng)。如果注射胰島素的劑量高于患者對胰島素的需求量,就可能發(fā)生低血糖反應(yīng),嚴(yán)重的低血糖,特別是復(fù)發(fā)的,可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的損害。長期或嚴(yán)重的低血糖發(fā)作有可能危及生命。
2.【答案及解析】B。磺酰脲類藥物對胰島功能尚存的病人有效,刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素。
3.【答案及解析】E。雙胍類藥物不促進(jìn)胰島素的分泌,其降糖作用主要為促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖,使肌肉組織無氧酵解增加,增加葡萄糖的利用,拮抗胰島素因子,減少葡萄糖經(jīng)消化道的吸收,結(jié)果使血糖降低,此外,它還可以抑制胰高血糖素的釋放。
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