心血管活動(dòng)章節(jié)重點(diǎn)掌握：AngⅡ的生理作用（含習(xí)題），相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）

（1）RAS的組成：循環(huán)系統(tǒng)中腎素主要來(lái)自腎臟，是由腎近球細(xì)胞合成和分泌的一種酸性蛋白酶，經(jīng)腎靜脈進(jìn)入血液循環(huán)，啟動(dòng)RAS的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)。當(dāng)各種原因引起腎血流灌注減少時(shí)，或者當(dāng)血漿中Na^＋濃度降低時(shí)，腎素分泌就增加。

（2）AngⅡ的生理作用：①促進(jìn)全身微動(dòng)脈收縮，使血壓升高，也可促進(jìn)靜脈收縮，使回心血量增多。②使交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)增多。③使中樞對(duì)壓力感受性反射的敏感性降低，交感縮血管中樞緊張加強(qiáng)；促進(jìn)神經(jīng)垂體釋放血管升壓素和縮宮素；增強(qiáng)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的作用。④刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞合成和釋放醛固酮，還可引起或增強(qiáng)渴覺(jué)。

2.腎上腺素和去甲腎上腺素：腎上腺素可與α和β兩類受體結(jié)合。在心臟，可產(chǎn)生正性變時(shí)和變力作用，使心輸出量增加。在血管，腎上腺素的作用取決于血管平滑肌上α和β₂受體的分布情況。在皮膚、腎、胃腸、血管平滑肌上α受體在數(shù)量上占優(yōu)勢(shì)，腎上腺素能使這些器官的血管收縮。在骨骼肌和肝的血管上以興奮β₂受體的效應(yīng)為主，引起血管舒張，大劑量時(shí)因α受體也興奮，引起血管收縮。去甲腎上腺素主要與血管α受體結(jié)合，也可與心肌β₁受體結(jié)合，與血管平滑肌上β₂受體結(jié)合的能力弱。靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高；血壓升高又可使壓力感受性反射活動(dòng)加強(qiáng)，由于壓力感受性反射對(duì)心臟的效應(yīng)超過(guò)去甲腎上腺素對(duì)心臟的直接效應(yīng)，故使心率減慢。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握AngⅡ的生理作用。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.靜脈注射去甲腎上腺素后，出現(xiàn)血壓升高，心率減慢，后者出現(xiàn)的主要原因是

A.去甲腎上腺素對(duì)心臟的抑制作用

B.去甲腎上腺素對(duì)血管的抑制作用

C.降壓反射活動(dòng)加強(qiáng)

D.降壓反射活動(dòng)減弱

E.大腦皮層心血管中樞活動(dòng)減弱

2.保證運(yùn)動(dòng)器官血液供應(yīng)的重要機(jī)制是

A.心輸出量增加

B.循環(huán)血管增加

C.靜脈回流量增加

D.各器官血流量的重新分配

E.血壓升高

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。靜脈注射去甲腎上腺素可使全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高；而血壓升高又可使壓力感受性反射活動(dòng)加強(qiáng)，由于壓力感受性反射對(duì)心臟的效應(yīng)超過(guò)去甲腎上腺素對(duì)心臟的直接效應(yīng)，故引起心率減慢。

2.【答案及解析】D。體內(nèi)各器官的血流量一般取決于器官組織的代謝活動(dòng)，代謝活動(dòng)越強(qiáng)，耗氧越多，血流量也就越多。器官血流量主要通過(guò)對(duì)灌注該器官的阻力血管的口徑的調(diào)節(jié)而得到控制。

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