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2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試各科目分值占比表

軍團病

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.軍團病：

①由嗜肺軍團菌引起，被污染的空調(diào)冷卻塔水及冷熱水管道系統(tǒng)是最重要的污染來源；

②傳播途徑主要為吸入被軍團菌感染的氣溶膠，另一種就是通過阿米巴原蟲；

③四季均可發(fā)生，夏秋季多見。

④以肺炎為主的全身性疾病。

2.臨床表現(xiàn)

①軍團菌肺炎：主要表現(xiàn)為以肺部感染為主的全身多臟器損害，典型患者常為亞急性起病，疲乏、無力、肌痛、畏寒、發(fā)熱等；亦可經(jīng)2～10天潛伏期后急驟起病，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛，進而咳嗽加劇，咳黏痰帶少量血絲或血痰。重癥病人可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、肝功能變化及腎衰竭。

②龐蒂亞克熱：為無肺炎表現(xiàn)的急性自限性流感樣疾病，潛伏期短，僅1～3天。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛、頭痛、乏力、肌痛、食欲減退、惡心等流感樣癥狀。不伴有休克癥狀，病程1周左右，可自愈，預(yù)后良好。

【進階攻略】防治措施：

①加強對集中空調(diào)系統(tǒng)較集中的醫(yī)院、賓館、飯店、辦公室、寫字樓等大型建筑物空調(diào)冷卻塔系統(tǒng)的衛(wèi)生管理。

②對大型建筑物的循環(huán)水系統(tǒng)、集中空調(diào)系統(tǒng)進行定期消毒。

③加強對公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的監(jiān)管和水環(huán)境的監(jiān)測。

④鍛煉身體，提高機體抵抗能力，保護易感人群。

⑤對健康人群進行血清流行病學(xué)調(diào)查，了解軍團菌隱性感染情況。

⑥對軍團病患者進行有效治療。

⑦暴發(fā)流行本病時，給未發(fā)生本病的易感者口服少于治療量的紅霉素。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.在衛(wèi)生條件不完善的賓館、旅店住宿的顧客容易患的疾病主要有

A.寄生蟲病

B.軍團病

C.心臟病、高血壓

D.肺結(jié)核、中耳炎

E.糖尿病

2.造成軍團病發(fā)病的主要原因是

A.室內(nèi)裝飾材料釋放有機污染物

B.飲用水重金屬污染

C.室內(nèi)吸煙且通風(fēng)不良

D.室內(nèi)燃煤

E.空調(diào)系統(tǒng)帶菌

3.哪些污染物可引起慢性阻塞性肺病

A.SO₂、NO_x

B.軍團桿菌

C.硫化氫、甲烷

D.CO、CO₂

E.氡及其子體

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。在衛(wèi)生條件不完善的賓館、旅店住宿的顧客容易患的疾病主要有：空調(diào)中不清潔空氣引起的軍團?。恍l(wèi)生間不清潔還會傳播性病、皮膚病等；地毯等不經(jīng)常打掃導(dǎo)致塵螨引起的過敏癥等；飲食和飲水不衛(wèi)生會導(dǎo)致腹瀉、肝炎、細菌性痢疾、傷寒等疾病。

2.【答案及解析】E。軍團病是由嗜肺軍團菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系統(tǒng)損傷為主要表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為無肺炎的急性自限性流感樣疾病。大多軍團菌感染均與人工水環(huán)境如冷熱水管道系統(tǒng)、空調(diào)冷卻水、空氣加濕器、淋浴水等軍團菌污染有關(guān)。

3.【答案及解析】B。嗜肺軍團菌引起的是一種以肺炎為主的全身性疾病，以肺部感染伴全身多系統(tǒng)損傷為主要表現(xiàn)，可以引起慢性阻塞性肺病。

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