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慢性鎘中毒

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.慢性鎘中毒：

①原因是水體與土壤鎘污染，導(dǎo)致稻米與魚貝類食物鎘含量增高，造成攝入者體內(nèi)鎘大量蓄積。

②鎘中毒的重要靶器官是腎臟，以腎臟和骨骼損傷為主，最主要的是腎臟損傷，最終出現(xiàn)腎衰竭。

③患者多為40歲以上的婦女。

④尿鎘測(cè)定對(duì)慢性鎘中毒的診斷具有重要意義。

2.典型的慢性鎘中毒是日本痛痛病，以全身劇烈疼痛為主要癥狀而得名。

痛痛?。菏巧裢ùㄉ嫌文炽U鋅礦含鎘廢水和尾礦渣污染河流后引起的慢性鎘中毒。

誘因：妊娠、哺乳，內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)缺乏（尤其是缺鈣）和衰老等。

癥狀表現(xiàn)：腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛，疼痛的性質(zhì)為刺痛，活動(dòng)時(shí)加劇。后期患者骨骼軟化、萎縮，四肢彎曲，脊柱變形，骨質(zhì)松脆，甚至咳嗽都能引起骨折。

【進(jìn)階攻略】痛痛病是由鎘中毒導(dǎo)致的，患者尿糖增高，尿鈣增多，尿中低分子蛋白增多，尿酶有改變。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.日本痛痛病的病因主要是

A.當(dāng)?shù)赝寥涝h(huán)境中含有大量鎘

B.氣型鎘污染土壤和水所致

C.含鎘廢水污染農(nóng)田而引起

D.含鎘廢水污染了當(dāng)?shù)鼐用竦乃此?/p>

E.含鎘廢渣污染了土壤

2.因長(zhǎng)期食用鎘米導(dǎo)致絕經(jīng)期婦女和經(jīng)產(chǎn)婦周身劇烈疼痛的痛痛病，首先受損的部位是

A.骨骼

B.肝臟

C.膽囊

D.腎臟

E.膀胱

3.以下是痛痛病患者的典型癥狀和體征，除了

A.骨質(zhì)疏松

B.多發(fā)性骨折

C.四肢彎曲變形、脊柱變形

D.全身疼痛、行動(dòng)困難

E.多發(fā)性神經(jīng)炎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。日本痛痛病是典型的慢性鎘中毒。是由神通川上游某鉛鋅礦含鎘廢水和尾礦渣污染河流后引起的慢性鎘中毒。含鎘廢水長(zhǎng)期排入河水中，使神通川河水受到了嚴(yán)重鎘污染。用含鎘河水澆灌農(nóng)田導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐久缀k量很高，魚組織中也富集有高濃度鎘，當(dāng)?shù)厝耸秤煤蟀l(fā)生慢性鎘中毒。

2.【答案及解析】D。鎘的主要靶器官是腎臟。所以首先損傷的部位是腎臟。

3.【答案及解析】E。痛痛病發(fā)病初期腰、背、膝關(guān)節(jié)疼痛，隨后遍及全身。疼痛的性質(zhì)為刺痛，活動(dòng)時(shí)加劇，休息時(shí)緩解。后期患者骨骼軟化、萎縮，四肢彎曲，脊柱變形，骨質(zhì)松脆，甚至咳嗽都能引起骨折。

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