2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及內(nèi)容比較多，為幫助大家復(fù)習(xí)，緩解備考?jí)毫?，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“藥理學(xué)”的知識(shí)點(diǎn)，具體內(nèi)容如下：

藥效學(xué)

藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（藥效學(xué)）：是研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及作用機(jī)制的生物資源科學(xué)。

藥物的不良反應(yīng)：

1、副作用：在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，可以預(yù)知但是難以避免。

2、毒性反應(yīng)：藥物劑量過(guò)大或蓄積過(guò)多時(shí)機(jī)體發(fā)生的危害性反應(yīng)，比較嚴(yán)重，可以預(yù)知避免。

3、后遺效應(yīng)：停藥后機(jī)體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應(yīng)。

4、停藥反應(yīng)：突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)象，雙稱(chēng)反跳反應(yīng)。

5、變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng)，又稱(chēng)過(guò)敏反應(yīng)。

6、特異性反應(yīng)：

受體：能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱(chēng)為配體，能激活受體的配體稱(chēng)為激動(dòng)藥，能阻斷受體活性的配體稱(chēng)為拮抗藥。

激動(dòng)藥：既有親和力雙有內(nèi)在活性。

拮抗藥：有較強(qiáng)的親和力，但缺乏內(nèi)在活性。分競(jìng)爭(zhēng)性和非競(jìng)爭(zhēng)性。

第二信使：環(huán)磷腺苷（cAMP）、環(huán)磷鳥(niǎo)苷（ cGMP）、肌醇磷脂、鈣離子、廿烯類(lèi)

藥動(dòng)學(xué)藥物代謝動(dòng)力學(xué)（藥動(dòng)學(xué)）： 研究機(jī)體對(duì)藥物的處置，即藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄。 解離型藥物極性大，脂溶性小，難以擴(kuò)散；而非解離型藥物極性小，脂溶性大，易跨膜擴(kuò)散。

膽堿受體激動(dòng)藥

一、M、N膽堿受體激動(dòng)藥：乙酰膽堿（ACH） 作用：

1、M樣作用：心率減慢、血管擴(kuò)張、心肌收縮力減弱，擴(kuò)張幾乎所有血管，血壓下降，胃

腸道、泌尿道及支氣管等平滑肌興奮，腺體分泌增加，眼瞳孔括約肌和睫狀收縮。

2、N樣作用：激動(dòng)N1膽堿受體，表現(xiàn)為消化道、膀胱等處的平滑肌收縮加強(qiáng)，腺體分泌

增加，心肌收縮力加強(qiáng)和小血管收縮，血壓上升。過(guò)大劑量由興奮轉(zhuǎn)入抑制。激動(dòng)N2膽堿受體，使骨骼肌收縮。

3、中樞作用：不易透過(guò)血腦屏障

另有：氨甲酰膽堿

二、M膽堿受體激動(dòng)藥：毛果蕓香堿

作用：

1、眼：表現(xiàn)為縮瞳、降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)痙攣。

2、腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。

應(yīng)用：

1、青光眼

2、縮瞳

另有：氨甲酰甲膽堿

三、N膽堿受體激動(dòng)藥： 煙堿、洛貝林第七章 抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥

一、易逆性膽堿酯酶抑制劑：新斯的明：口服吸收小而不規(guī)則，不表現(xiàn)中樞作用。

應(yīng)用：

1、重癥肌無(wú)力

2、手術(shù)后腹氣脹及尿潴留

3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

4、肌松藥的解毒

另有：毒扁豆堿

二、難逆性膽堿酯酶抑制劑：有機(jī)磷酸酯類(lèi)

中毒癥狀：1、M樣作用癥狀 2、N 樣作用癥狀 3、中樞抑制系統(tǒng)癥狀

三、膽堿酯酶復(fù)活劑：碘解磷定：臨用配制，靜注給藥 氯磷定：肌注或靜注第八章 膽堿受體阻滯藥

1、M膽堿受體阻滯藥：平滑肌解痙藥：阿托品

2、N1膽堿受體阻滯藥：又稱(chēng)神經(jīng)節(jié)阻斷藥，主用降血壓，有六甲雙銨、美加明

3、N2膽堿受體阻滯藥：骨骼肌松馳藥，用于麻醉輔助劑，有琥珀膽堿、筒箭毒堿

一、M膽堿受體阻滯藥：阿托品：

作用：

1、松馳內(nèi)臟平滑肌

2、增加腺體分泌

3、眼：擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高、調(diào)節(jié)麻痹

4、心血管系統(tǒng)：低劑量心率減慢

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)

應(yīng)用：

1、解除平滑肌痙攣：用于各種內(nèi)臟絞痛

2、抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥

3、眼科：虹膜睫狀體炎、眼底檢查、驗(yàn)光

4、抗體克：感染中毒性休克

5、抗心率失常

6、解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒

中毒癥狀：用鎮(zhèn)靜藥或抗驚厥藥對(duì)抗阿托品的中樞興奮癥狀，用擬膽堿藥毛果蕓香堿或毒扁豆堿對(duì)抗“阿托品化”。 東莨菪堿：小劑量有明顯鎮(zhèn)靜作用，大劑量有催眠作用。與苯海拉明用于暈船，暈車(chē)。嘔吐。 山莨菪堿：有明顯抗外周膽堿作用，能解除血管痙攣，降低血粘度。用于感染中毒性休克。

二、N1膽堿受體阻滯藥——神經(jīng)節(jié)阻滯藥：美加明、咪噻吩：主用作麻醉輔助藥。

三、N2膽堿受體阻滯藥——骨骼肌松馳藥：本類(lèi)藥物的阻斷作用可被膽堿酯酶抑制劑（新）拮抗。

1、非去極化型肌松藥：

筒箭毒堿：全麻輔藥使肌肉松馳，中毒用新斯的明解救。大劑量血壓下降，支氣管痙攣。

泮庫(kù)溴銨：作用是筒的5 倍，不引起血壓下降支氣管痙攣。

2、去極化型肌松藥：琥珀膽堿：口服不吸收，起效快，維持短。

腎上腺素受體激動(dòng)藥

第一節(jié) а受體激動(dòng)藥

一、α1、α2受體激動(dòng)藥：

去甲腎上腺素：化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，見(jiàn)光易氧化，在堿性中迅速氧化?？诜o(wú)效。一般靜滴。

作用：

1、血管：除冠狀動(dòng)脈外，幾乎所有小動(dòng)脈和小靜脈均出現(xiàn)強(qiáng)烈收縮作用。

2、心臟：使血壓升高，心率減慢，心收縮力減弱。

3、血壓：收縮壓及舒張壓都升高。

應(yīng)用：

1、休克：忌用大劑量及長(zhǎng)期應(yīng)用。

2、上消化道出血。

不良反應(yīng)：

1、局部組織壞死

2、局部腎功能衰退

3、停藥后的血壓下降。

間羥安：（阿拉明）替代NA用于各種休克早期。

二、α1受體激動(dòng)藥： 去氧腎上腺素：作用同NA可靜滴肌注。防止脊椎麻醉或全身麻醉的低血壓，快速短效擴(kuò)瞳藥。

三、α2受體激動(dòng)藥：可樂(lè)定：用于降血壓。

第二節(jié) α，β受體激動(dòng)藥

腎上腺素：口服無(wú)效。一般皮下注射。

作用：

1、心血管系統(tǒng)：①心臟：激動(dòng)心臟β1受體，是一個(gè)強(qiáng)效的心臟興奮藥。②血管：α縮血管，β2收血管。③血壓：升高

2、支氣管平滑肌：擴(kuò)張支氣管，用于緩解支氣管哮喘。

3、代謝：促進(jìn)糖原及脂肪分解，使血糖升高。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：不易透過(guò)血腦屏障。大劑量出現(xiàn)興奮。

應(yīng)用：

1、心臟停搏

2、過(guò)敏性休克

3、支氣管哮喘

4、減少局部麻藥吸收

5、局部止血 多巴胺：

第三節(jié) β受體激動(dòng)藥

一、β受體激動(dòng)藥：

異丙腎上腺素——口服無(wú)效，舌下給藥。作用于β1、β2受體，故能興奮心臟，松弛平滑肌及擴(kuò)張骨骼肌血管。

作用：1、心血管系統(tǒng)： 2、松弛支氣管平滑肌 3、其他：升高血糖。

應(yīng)用：1、支氣管哮喘 2、房室傳導(dǎo)阻滯 3、心臟驟停 4、休克

二、β1受體激動(dòng)藥：多巴酚丁胺：口服無(wú)效，用于心力衰竭。

三、β2受體激動(dòng)藥：沙丁胺醇：用于支氣管哮喘。

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