化學(xué)毒物分布過程、部位、影響因素，很多考生不知道哪些是重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱要求掌握的考點(diǎn)，希望對大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師有所幫助！

1.分布的概念 指化學(xué)毒物吸收后，隨血液或淋巴液分散到全身組織細(xì)胞的過程。

2.分布過程和影響因素

器官或組織的血流量及其對化學(xué)毒物的親和力是影響分布的關(guān)鍵因素。隨時間推移，分布受到化學(xué)物經(jīng)膜擴(kuò)散速率和及其與組織器官親和力的影響，發(fā)生再分布。

分布后的化學(xué)毒物可以較高的濃度富集于某些組織器官，這些組織器官稱為貯存庫?；瘜W(xué)毒物的貯存庫可能就是其靶器官或單純的富集地點(diǎn)。

3.化學(xué)毒物在體內(nèi)的貯存庫

（1）血漿蛋白

清蛋白是血漿中含量最豐富的蛋白質(zhì)，結(jié)合能力最強(qiáng)。轉(zhuǎn)鐵蛋白、銅藍(lán)蛋白、α-脂蛋白和β-脂蛋白

結(jié)合后的化學(xué)毒物不能分布到血管外組織發(fā)揮生物學(xué)作用，在一定程度上可減緩急性毒效應(yīng)的發(fā)生；但又可使化學(xué)毒物消除的時間延長。

化學(xué)毒物與血漿蛋白的結(jié)合是暫時的、可逆的。

（2）肝臟與腎臟

陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽、含多個巰基的可誘導(dǎo)的金屬硫蛋白（MT）均發(fā)揮一定結(jié)合作用，可能與它們的代謝和排泄功能有關(guān)。

（3）脂肪組織

許多有機(jī)毒物易于分布和富集在脂肪組織中，如氯丹、DDT、二噁英、多氯聯(lián)苯和多溴聯(lián)苯等。

化學(xué)毒物在脂肪組織中并不呈現(xiàn)生物學(xué)活性，但當(dāng)發(fā)生快速的脂肪動員時，其中的化學(xué)毒物會大量入血導(dǎo)致游離型毒物的濃度突然增加，可造成靶器官的損害。

（4）骨骼

鉛和鍶可置換骨質(zhì)羥磷灰石晶格結(jié)構(gòu)中的鈣。氟可替代骨質(zhì)中的-OH而沉積在骨骼中。

化學(xué)毒物與骨組織的結(jié)合也是可逆的，可以通過晶體表面的離子交換和破骨活動從骨中釋放入血，使血漿濃度增加。

4.特殊屏障

屏障 某些器官或組織的生物膜具有特殊的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)和生理學(xué)功能，可以阻止或延緩某些化學(xué)毒物進(jìn)入。

（1）血腦屏障和血腦脊液屏障

血腦屏障：主要由腦內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和星形膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞之間結(jié)合緊密，可有效阻止極性物質(zhì)通過。只有既具有脂溶性，又非轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白底物的化學(xué)毒物才有可能進(jìn)入腦內(nèi)。

血腦脊液屏障：主要是由腦脊液側(cè)的內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，它們具有緊密連接和主動轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，可防止化學(xué)毒物透過。轉(zhuǎn)運(yùn)速度與化學(xué)物的脂溶性和解離度有關(guān)。

（2）胎盤屏障

胎盤屏障由分隔母體和胎兒血液循環(huán)的一層或幾層細(xì)胞構(gòu)成。

人有3層，細(xì)胞的層數(shù)越少，通透性越強(qiáng)?；瘜W(xué)毒物經(jīng)過胎盤屏障的主要方式是簡單擴(kuò)散。胎盤屏障的作用有限，多種化學(xué)毒物包括藥物、農(nóng)藥、重金屬、有機(jī)溶劑等都可經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒體內(nèi)。

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