2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目繁多，很多考生不知道哪些是重點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了生理學(xué)大綱要求掌握的考點，希望對大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

掌握跨膜轉(zhuǎn)運常見的三種形式，并能夠列舉常見轉(zhuǎn)運物質(zhì)，是否借助載體等。

物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運方式包括單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運、出胞和入胞。其中，單純擴散、易化擴散和主動轉(zhuǎn)運是小分子物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運方式，出胞或入胞是大分子物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運方式。

1.單純擴散：細胞膜兩側(cè)的物質(zhì)靠濃度差進行分子擴散，不需要能量。取決于膜兩側(cè)濃度差和細胞膜的通透性。CO₂、O₂、H₂O、甘油、乙醇、苯、尿素、NH₃、N₂、維生素D、固醇，都可以經(jīng)過單純擴散進行轉(zhuǎn)運。

2.易化擴散：不需要細胞代謝供能，屬于被動轉(zhuǎn)運。

(1)由載體介導(dǎo)的易化擴散：主要有葡萄糖、氨基酸等。特點：①高度特異性;②飽和現(xiàn)象;③競爭性抑制。

(2)由通道介導(dǎo)的易化擴散：主要有Na⁺、K⁺、Ca²⁺、Cl——等離子。通道具有一定的特異性，但對離子的選擇性不如載體蛋白那樣嚴格。隨著蛋白質(zhì)分子構(gòu)象的改變，通道蛋白質(zhì)可以處于不同的功能狀態(tài)。處于開放狀態(tài)時，允許特定的離子由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)移;處于關(guān)閉狀態(tài)時，膜變得對該種離子不能通透。

3.主動轉(zhuǎn)運：鈉離子、鉀離子通過鈉泵逆濃度梯度轉(zhuǎn)運、小腸上皮細胞從腸腔中吸收葡萄糖、腎小管上皮細胞從小管液中重吸收葡萄糖，都是利用細胞膜上鈉泵分解ATP，為其提供能量。主動轉(zhuǎn)運分為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

4.膜泡轉(zhuǎn)運：細胞膜對某些大分子物質(zhì)或團塊的耗能性轉(zhuǎn)運過程。

(1)出胞是指物質(zhì)由細胞排出的過程。如各種細胞的分泌活動，分泌物形成分泌顆?；蚍置谀遗?，向胞膜移動貼靠以后膜融合并出現(xiàn)裂孔，將內(nèi)容物一次性全部排空。

(2)入胞是指物質(zhì)進入細胞的過程。進入的是固體稱吞噬;進入的是液體稱吞飲。

巧記：

所有氣體分子(O₂、CO₂、NH₃、N₂等)都是單純擴散。

帶電離子若順濃度梯度為通道易化擴散;若逆濃度梯度為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

葡糖糖、氨基酸若順濃度梯度為經(jīng)載體易化擴散;若逆濃度梯度為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

細胞的生物電現(xiàn)象

理解本講中出現(xiàn)的各種專業(yè)名詞，要清楚靜息電位、動作電位離子的變化

1.靜息電位：指細胞在安靜時存在于細胞膜兩側(cè)的電位差。靜息電位都表現(xiàn)為內(nèi)負外正，如規(guī)定膜外電位為0，則膜內(nèi)電位大都在——10——100mV之間。

2.動作電位：指可興奮細胞受到刺激而興奮時，細胞膜在原來靜息電位的基礎(chǔ)上發(fā)生的一次迅速而短暫的，可向周圍擴布的電位波動。

(1)鋒電位：在神經(jīng)纖維上，它一般在0.5——2.0毫秒的時間內(nèi)完成，這使它在描記的圖形上表現(xiàn)為一次短促而尖銳的電脈沖，稱為鋒電位。

(2)超射：膜電位在零電位以上的部分，稱為超射。膜內(nèi)電位由——70——90mV上升為+20——+40mV的水平，由原來的“內(nèi)負外正”變?yōu)椤皟?nèi)正外負”。這樣，整個膜內(nèi)外電位變化的幅度為90——130mV，構(gòu)成動作電位的上升支。

(3)動作電位的特點：①“全或無”現(xiàn)象。②具有不應(yīng)期。

各個時期對應(yīng)電位的關(guān)系：

絕對不應(yīng)期—鋒電位;

相對不應(yīng)期—負后電位前期;

超常期—負后電位后期;

低常期—正后電位。

易混淆點：

極化—是靜息狀態(tài)下，細胞膜電位外正內(nèi)負的狀態(tài);

超級化—指細胞膜靜息電位向膜內(nèi)負值加大的方向變化;

去極化—指細胞膜靜息電位向膜內(nèi)負值減小的方向變化;

反極化—指去極化至零電位后，膜電位進一步變?yōu)檎?

復(fù)極化—指細胞去極化后，再向靜息電位方向恢復(fù)的過程。

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