2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第7期：

【臨床綜合】

關(guān)于妊娠期母體的變化，以下哪項正確

A．血漿白蛋白增加

B．每分鐘肺通氣量減少

C．腎小球濾過率減少

D．心臟移位、搏出量減少

E．凝血因子增加，纖溶活性降低

【答案】E

【答案解析】妊娠期由于血液稀釋，血漿白蛋白減少；妊娠期母體耗氧量增加，雖然膈肌升高，但胸廓橫徑增加，胸廓活動相應(yīng)增加，每分鐘肺通氣量增加約40％。妊娠期母體血流量增加，耗氧量增加，心搏量增加20％～30％。腎輕度增大，腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，腎血漿流量及腎小球濾過率均增加。血液中凝血因子增加，纖溶活性降低，使孕婦血液處于高凝狀態(tài)，這是一種自然保護(hù)機(jī)制，以預(yù)防產(chǎn)后出血。

【臨床綜合】

下列各項中不符合慢性髓性白血病急變的是

A．骨、關(guān)節(jié)痛

B．脾縮小

C．貧血、出血加重

D．以往治療無效

E．發(fā)熱經(jīng)抗生素治療可無效

【答案】B

【答案解析】慢性髓性白血病急變期，臨床表現(xiàn)與急性白血病相同，原來的浸潤表現(xiàn)會加重，如脾大、貧血和出血加重、骨和關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱經(jīng)抗生素治療可無效等，這都是以往治療無效而發(fā)生的急變。

【流行病學(xué)】

下面哪一項不是暴發(fā)調(diào)查的內(nèi)容

A．核實診斷，證實暴發(fā)

B．全面考察疫情，計算各種罹患率，描述疾病分布

C．形成有關(guān)致病因素的假設(shè)并加以檢驗

D．把病例隨機(jī)分為兩組，一組給予干預(yù)措施，一組作為對照繼續(xù)觀察

E．調(diào)查的同時采取措施，控制疫情

【答案】D

【答案解析】備選答案D不屬于暴發(fā)調(diào)查的內(nèi)容，而屬于實驗研究的特征。

【流行病學(xué)】

有關(guān)病例對照研究，下述錯誤的是

A．屬于觀察性研究

B．觀察方向由“果”及“因”

C．對照必須是健康人群

D．可以計算OR

E．可用于廣泛探索病因

【答案】C

【答案解析】就病例對照研究而言，備選答案C是錯誤的。在病例對照研究中，對照可以是健康人，也可以是非健康人。其選擇的原則是：對照最好是全人群的無偏樣本，或者是病例所來自的人群中全體非病例的一個隨機(jī)樣本。

2018年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第7期

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