2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第22期：

【生物化學(xué)】

合成磷脂時(shí)，除消耗ATP外，還消耗

A.ATP

B.CTP

C.GTP

D.UTP

E.TTP

【答案】B

【答案解析】除需ATP外，還需CTP參加。CTP在磷脂合成中特別重要，它為合成CDP-乙醇胺、CDP-膽堿及CDP-甘油二酯等活化中間物所必需。

【生物化學(xué)】

糖原合成時(shí)形成活化的葡萄糖時(shí)消耗

A.ATP

B.CTP

C.GTP

D.UTP

E.TTP

【答案】D

【答案解析】“活化葡萄糖”即指UDPG。而1-磷酸葡萄糖+UTP——>UDPG+PPi（焦磷酸）因此，在此過(guò)程中，消耗的是UTP。

【臨床綜合】

男性患者28歲，農(nóng)民，1998年夏季因在田間噴灑農(nóng)藥，突然暈倒在地，急診入院。體檢瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)消失，多汗，流涎，全身抽搐，語(yǔ)言不清，血壓18/12.5kPa（135/94mmHg）。急性中毒治療原則

A. 及時(shí)使用復(fù)能劑

B. 病情好轉(zhuǎn)后，仍應(yīng)使用阿托品維持量4～6日

C. 嚴(yán)密觀察病情變化

D. 經(jīng)常測(cè)試血液ChE活力及心電圖

E. 全都進(jìn)行

【答案】E

【答案解析】由臨床癥狀和其農(nóng)藥接觸史可知該農(nóng)民是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。 治療的關(guān)鍵是徹底清除毒物、及時(shí)合理應(yīng)用解毒劑、防治并發(fā)癥。對(duì)于危重患者應(yīng)首先解除毒性作用（如靜脈注射阿托品），穩(wěn)定病情，減輕損害，并為清除毒物（如洗胃）的順利進(jìn)行創(chuàng)造條件。全血膽堿酯酶活力測(cè)定是有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，所以要經(jīng)常測(cè)試ChE活力。所以本題答案選擇E。

【臨床綜合】

女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛2天。體溫38.5℃，右腎區(qū)明顯叩痛，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。繼續(xù)追問(wèn)病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)＞105/ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

A. 復(fù)發(fā)

B. 慢性間質(zhì)性腎炎

C. 再感染

D. 慢性腎盂腎炎

E. 以上都不是

【答案】A

【答案解析】患者有尿路感染的臨床表現(xiàn)，且發(fā)熱，尿常規(guī)白細(xì)胞陽(yáng)性，考慮為急性腎盂腎炎，又因?yàn)榍耙粋€(gè)月有類(lèi)似發(fā)作，所以為復(fù)發(fā)。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第22期

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