2O16年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第25期：

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

矽塵致肺癌的調(diào)查屬于

A. 勞動(dòng)衛(wèi)生基本情況調(diào)查

B. 回顧性調(diào)查

C. 專題調(diào)查

D. 前瞻性調(diào)查

E. 事故調(diào)查

【答案】C

【答案解析】職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查分為基本情況調(diào)查、專題調(diào)查和事故調(diào)査3種。專題調(diào)查是針對(duì)某一項(xiàng)專題進(jìn)行的調(diào)查，本題為矽塵致肺癌的調(diào)查所以本題答案選擇C.

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

診斷職業(yè)病應(yīng)當(dāng)確定

A. 職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然因果關(guān)系

B. 職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的相關(guān)因果關(guān)系

C. 職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的主要因果關(guān)系

D. 職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)以及個(gè)體差異之間的聯(lián)系

E. 職業(yè)病危害因素與病人個(gè)體差異之間無(wú)必然的聯(lián)系

【答案】A

【答案解析】職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合職業(yè)病危害接觸史、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)、臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等資料，進(jìn)行綜合分析做出。對(duì)不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學(xué)檢查或者住院觀察后，再做出診斷。

【流行病學(xué)】

隊(duì)列研究中男性高膽固醇水平患冠心病RR=2.4（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），而在病例對(duì)照研究中高膽固醇的OR=1.17（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。之所以有此差別，可能是由于冠心病患者診斷后改變了不良的生活習(xí)慣。引起這種現(xiàn)象可能的偏倚為

A. 奈曼偏倚

B. 檢出偏倚

C. 排除偏倚

D. 伯克森偏倚

E. 易感性偏倚

【答案】A

【答案解析】奈曼偏倚即現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚，是指以現(xiàn)患病例為對(duì)象進(jìn)行研究與以新發(fā)病例為對(duì)象進(jìn)行研究時(shí)相比，因研究對(duì)象的特征差異所致的系統(tǒng)誤差。

【流行病學(xué)】

一般女性乳腺癌的患病率約為2／10萬(wàn)，患有乳腺增生的女性乳腺癌患病率約為60／10萬(wàn)。在一般女性中進(jìn)行篩檢，篩檢陽(yáng)性者中0.1%患癌，在乳腺增生患者中進(jìn)行篩檢，篩檢陽(yáng)性者中20%患癌，這說(shuō)明在患病率高的人群中開展篩檢

A. 特異度變化不大

B. 特異度降低

C. 靈敏度降低

D. 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值升高

E. 靈敏度變化不大

【答案】D

【答案解析】在不同人群中進(jìn)行篩檢試驗(yàn)，不會(huì)影響篩檢試驗(yàn)本身的靈敏度和特異度。但在患病率較高的人群中篩檢可以發(fā)現(xiàn)更多的病人，從而提高陽(yáng)性預(yù)測(cè)值。本題答案選D.

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