2O16年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第19期：

【臨床綜合】

子癇發(fā)作時(shí)孕婦的直接死因是

A. 心臟病

B. 腦出血

C. Ⅲ度胎盤早剝

D. 急性重型肝炎

E. 急性腎衰竭

【答案】B

【答案解析】腦出血是子癇發(fā)作時(shí)最主要的病理改變之一，是導(dǎo)致孕婦死亡的直接原因。急性腎衰竭雖然也是子癇發(fā)作時(shí)最主要的病理改變，但急性腎衰竭不會(huì)直接引發(fā)孕婦死亡。大多數(shù)子癇孕婦無心臟病史也無肝炎表現(xiàn)。Ⅲ度胎盤早剝不是直接死亡的原因，需并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。

【臨床綜合】

對(duì)麻疹具有早期診斷價(jià)值的是

A. 發(fā)熱

B. 咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他癥狀

C. 口腔黏膜柯普利克斑

D. 耳后、發(fā)際頭面部、胸腹部順序出現(xiàn)的皮疹

E. 流淚、眼結(jié)合膜充血、畏光等結(jié)合膜表現(xiàn)

【答案】C

【答案解析】典型麻疹前驅(qū)期2-4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰黏膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點(diǎn)，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。

【藥理學(xué)】

對(duì)苯海索的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A. 阻斷中樞膽堿受體

B. 對(duì)帕金森病療效不如左旋多巴

C. 對(duì)氯丙嗪引起的震顫麻痹無效

D. 對(duì)僵直和運(yùn)動(dòng)困難療效差

E. 外周抗膽堿作用比阿托品弱

【答案】C

【答案解析】苯海索的藥效學(xué)確切的作用方式尚不明確，一般認(rèn)為可部分阻滯中樞（紋狀體）的膽堿受體，以助基底節(jié)的膽堿與多巴胺的功能獲得平衡，用藥后流涎可減少，平滑肌可松弛。帕金森病癥狀及藥物誘發(fā)的錐體外系癥狀可緩解，但遲發(fā)性多動(dòng)癥不會(huì)減輕，用抗膽堿藥后反會(huì)加重。此外苯海索對(duì)平滑肌有直接抗痙攣?zhàn)饔?，小量時(shí)可有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，大量則引起腦興奮。藥動(dòng)學(xué)口服后胃腸道吸收快而完全，透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，口服1小時(shí)起效，作用持續(xù)6-12小時(shí)。服量的56％隨尿排出。臨床用于：①震顫麻痹，腦炎后或動(dòng)脈硬化引起的震顫麻痹，對(duì)改善流涎有效，對(duì)緩解僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩效較差，改善震顫明顯，但總的療效不及左旋多巴、金剛烷胺。主要用于輕癥及不能耐受左旋多巴的患者。常與左旋多巴合用。②藥物利血平和吩噻嗪類引起的錐體外系反應(yīng)（遲發(fā)運(yùn)動(dòng)失調(diào)除外）。③肝豆?fàn)詈俗冃?。用于治療帕金森病和帕金森綜合征。也用于藥物引起的錐體外系疾患，但遲發(fā)性多動(dòng)癥除外。故答案選擇C.

【藥理學(xué)】

下列關(guān)于生物利用度的敘述，錯(cuò)誤的是

A. 口服吸收的量與服藥量之比

B. 它與藥物作用強(qiáng)度無關(guān)

C. 它與藥物作用速度有關(guān)

D. 首過消除過程對(duì)其有影響

E. 它與給藥途徑有關(guān)

【答案】C

【答案解析】是與速度有關(guān)，但是是與藥物利用速度有關(guān)，而不是藥物作用速度，C項(xiàng)的描述不準(zhǔn)確，所以選C.

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