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附件4：
湖北省城市醫(yī)生到農村服務鑒定表
| 姓 名 | 性別 | 出生年月 | |||||||
| 原單位和科室 | |||||||||
| 專業(yè)技術職務及取得時間 | |||||||||
| 到農村服務起止時間 | 到農村服務的工作日 | ||||||||
| 到農村服務的具體單位 | |||||||||
| 到農村服務工作任務完成情況（自我鑒定） | |||||||||
| 所到農村醫(yī)療衛(wèi)生單位意見 | |||||||||
| 單位蓋章 | |||||||||
| 年 月 日 | |||||||||
| 縣（市）衛(wèi)生局意見 | 城市醫(yī)生原單位審核意見 | ||||||||
| 蓋 章 | 蓋 章 | ||||||||
| 年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||
京公網(wǎng)安備11010802020153號
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