2012年衛(wèi)生高級(jí)職稱考試兒內(nèi)科專業(yè)試題及答案(四)

一、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問(wèn)，每個(gè)提問(wèn)有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問(wèn)得分點(diǎn)為0。

（1-10題共用題干)

病歷摘要:患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭，近1天來(lái)尿少，10小時(shí)無(wú)尿。查體：體溫38℃，眼窩明顯凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端冰涼。大便鏡檢：偶見(jiàn)白細(xì)胞，血生化：血鈉132mmol/L。

1．此患兒最可能的診斷與脫水的程度及性質(zhì)是？

A．小兒腹瀉病，輕度等滲性脫水

B．小兒腹瀉病，中度低滲性脫水

C．小兒腹瀉病，中度等滲性脫水

D．小兒腹瀉病，重度低滲性脫水

E．小兒腹瀉病，重度等滲性脫水

F．小兒腹瀉病，輕度低滲性脫水

G．小兒腹瀉病，重度脫水

H．小兒腹瀉病，中度脫水

2．此患兒最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是什么？

A．呼吸性酸中毒

B．代謝性堿中毒

C．呼吸性堿中毒

D．混合性酸中毒

E．代謝性酸中毒

F．呼吸性和代謝性酸中毒

G．失代償性代謝性酸中毒

H．代償性呼吸性酸中毒

3．此患兒進(jìn)一步需要做什么檢查？

A．血常規(guī)

B．便常規(guī)

C．血生化

D．血?dú)夥治?/p>

E．查血型

F．大便輪狀病毒檢測(cè)

G．尿常規(guī)

H．大便細(xì)菌培養(yǎng)

4．此患兒最可能的病原學(xué)是？

A．產(chǎn)毒大腸肝菌

B．鼠傷寒沙門(mén)菌

C．金黃色葡萄球菌

D．侵襲性大腸桿菌

E．輪狀病毒

F．痢疾桿菌

G．表皮葡萄球菌

H．霉菌感染

I．菌群失調(diào)

J．冠狀病毒

5．對(duì)患兒進(jìn)行液體治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予？

A．2：1等張含鈉液20ml/kg

B．1/2張含鈉液100～120ml/kg

C．2：1等張含鈉液100～120ml/kg

D．2/3張含鈉液50～100ml/kg

E．1/2張含鈉液50～100ml/kg

F．1/3張含鈉液50～100ml/kg

G．1/4張含鈉液80～120ml/kg

H．1/5張含鈉液80～120ml/kg

6．對(duì)該患兒進(jìn)行液體治療中，除上述治療外，哪項(xiàng)處理是正確？

A．暫禁食4～6小時(shí)

B．立即給予止瀉藥

C．給予大劑量青霉素

D．立即口服ORS補(bǔ)液鹽

E．立即給予足量的營(yíng)養(yǎng)，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良

F．根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果給予對(duì)癥處理

G．立即給予口服助消化藥

H．根據(jù)脫水程度給予相應(yīng)的治療

7．如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力，腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍，則首先應(yīng)該考慮的診斷是？

A．低鈣血癥

B．低鉀血癥

C．低鋅血癥

D．高鉀血癥

E．低鎂血癥

F．低磷血癥

G．低鈉血癥

H．低氯血癥

8．根據(jù)患兒在輸液后上述臨床表現(xiàn)，檢驗(yàn)結(jié)果血鉀2.8mmol/L，考慮低鉀血癥，靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意什么？

A．總量每天每公斤體重氯化鉀0.6g

B．補(bǔ)鉀濃度不宜超過(guò)0.3‰

C．治療前6小時(shí)內(nèi)排過(guò)尿

D．靜脈滴注時(shí)間不宜少于6～8小時(shí)（指全天總量)

E．輸液后有尿

F．補(bǔ)鉀濃度不宜超過(guò)0.3%

G．不管是否有尿，需要立即補(bǔ)鉀

H．補(bǔ)鉀濃度不宜超過(guò)3‰

9．WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力（滲透壓)與氯化鉀的濃度為?

A．1/2張

B．2/3張

C．1/3張

D．20mmol/L

E．90mmol/L

F．80mmol/L

G．3‰

H．0.3%

10．下列哪項(xiàng)符合輪狀病毒性腸炎的特點(diǎn)？

A．秋冬季多見(jiàn)

B．<2歲常見(jiàn)

C．大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味

D．感染中毒癥狀重

E．嘔吐、腹瀉為主

F．有脫水癥狀

G．易出現(xiàn)酸堿平衡紊亂

H．尿量較多，無(wú)口渴

正確答案:1．E；2．EG；3．ABCDFH；4．E；5．A；6．AFH；7．B；8．CDEFH；9．BD；10．ABCEF