什么是子宮內(nèi)膜異位癥？該如何預防？

子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱“內(nèi)異癥”，是育齡期婦女常見的婦科疾病。從名字就可以了解到，這是由于子宮的內(nèi)膜細胞跑位到了不該去的位置。子宮內(nèi)膜原本長在子宮的內(nèi)部，每個月會隨著月經(jīng)周期的變化增厚脫落。但假如有某種原因，讓子宮內(nèi)膜離開了子宮，種植在其他的部位，就叫做子宮內(nèi)膜異位癥。下面就隨醫(yī)學教育網(wǎng)小編一起來詳細了解一下吧！

子宮內(nèi)膜本來應該住在子宮里安安靜靜度過一生，但是它不太安分，想著世界那么大，怎么可以就一輩子呆在子宮里？時常就夢想著一場說走就走的旅行。子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是盆腔和卵巢，子宮內(nèi)膜還可以種植在膀胱上、腸管上和輸尿管上，最遠在肺部、腦部等，也可能由于分娩而種植在剖宮產(chǎn)的切口上或者是會陰的切口上。

簡單來說，子宮內(nèi)膜異位癥就是子宮內(nèi)膜離家出走，住到子宮以外的地方去了。

子宮內(nèi)膜異位癥是引起痛經(jīng)的重要原因。子宮內(nèi)膜異位癥主要的癥狀就是痛經(jīng)，而且是越來越嚴重的痛經(jīng)；其次是不孕?；加凶訉m內(nèi)膜異位癥的姐妹約有30-50%伴有不孕，它對“孕氣”影響也是很大的。

什么是子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)常被描述為“盆腔的沙塵暴”，病變涉及范圍較廣，通常會累及到腹膜、卵巢、陰道直腸膈等位置。

正常情況下，子宮內(nèi)膜應該生長在子宮腔內(nèi)，并隨著卵巢激素的作用而周期性生長與剝脫，產(chǎn)生月經(jīng)。可是有一些患者子宮腔里的內(nèi)膜并不“安分”，喜歡到處“游竄”，從子宮腔“跑出”到人體的其他部位并在那里生長。子宮內(nèi)膜最常異位的部位包括盆腔腹膜、卵巢以及輸卵管。

子宮內(nèi)膜異位癥有哪些癥狀

1、痛經(jīng)

痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀，呈繼發(fā)性伴進行性加重，常于月經(jīng)來潮前1～2天開始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時消失。嚴重階段疼痛難忍，甚至止痛劑加量亦無效。

子宮內(nèi)膜異位癥的患者，70-80%會出現(xiàn)痛經(jīng)。疼痛部位多出現(xiàn)在下腹、腰骶及盆腔中部，有時會陰部、肛門和大腿、背部也會出現(xiàn)疼痛，是放射狀的疼痛。

子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)和普通痛經(jīng)有什么區(qū)別？

子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)有兩個明顯特點：

一是痛經(jīng)進行性加重。每一次來月經(jīng)都比上一次疼痛。

二是非經(jīng)期疼痛。在來月經(jīng)前，子宮肌肉開始擠壓內(nèi)膜，使其脫落，會出現(xiàn)疼痛感。

而普通的原發(fā)性痛經(jīng)，每次的疼痛感都是相似的，一般不會出現(xiàn)一次比一次痛的情況。

2、卵巢囊腫

子宮內(nèi)膜異位癥患者的內(nèi)膜可在腹腔中種植生長，隨月經(jīng)周期反復脫落出血，若病變發(fā)生在卵巢上，每月經(jīng)期局部都會出血，但沒有排出的通道，只能在局部堆積，反復性出血會使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，呈褐色黏稠狀，似巧克力，故稱巧克力囊腫。其發(fā)病時囊腫破裂，嚴重可危及生命。

異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，除了卵巢，像膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等處都有可能被侵犯，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見，其次為子宮及其它臟腹膜、陰道、直腸膈等部位。

有這樣一個病例，29歲女性，每次大姨媽一來就咳血。為了查出到底是怎么回事，醫(yī)生只有讓她在月經(jīng)期間到醫(yī)院檢查，結(jié)果CT掃描看到肺葉的左上區(qū)有損傷，進一步支氣管鏡檢查看到遠端支氣管粘膜出血，手術(shù)活檢之后確認是左肺子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮內(nèi)膜細胞如果長到膀胱，就會出現(xiàn)尿頻、尿痛甚至是血尿的情況；長到腸道，那么患者就會出現(xiàn)腹痛、腹瀉甚至是便秘的癥狀；如果長到肺和鼻腔，會造成患者生理期咳血等癥狀；如果子宮內(nèi)膜異位壓迫到了輸尿管，那么女性的一側(cè)腰部就會出現(xiàn)疼痛感。

3、性交痛

子宮內(nèi)膜異位可導致性交時或之后疼痛，也稱作交媾困難。若瘢痕組織將卵巢粘連到陰道頂部，此情況下深插入會引起卵巢疼痛。因撞碰子宮后位或子宮骶韌帶（將子宮頸連接至骶骨的組織）上子宮內(nèi)膜異位的敏感結(jié)節(jié)也可能引起疼痛。

4、不孕

不孕患者中大概有40-50%是由于子宮內(nèi)膜異位癥引起的，為什么這種疾病會導致不孕呢？一般說來要想順利受孕，至少需要四個條件：

1. 土壤正常：子宮內(nèi)膜正常，適合受精卵著床。

2. 路徑通暢：即輸卵管通暢。

3. 種子質(zhì)量好：即精子、卵子正常。

4. 環(huán)境良好：盆腔周圍的微環(huán)境沒有炎癥。

而子宮內(nèi)膜異位癥這四個方面全有問題：

它的內(nèi)膜不正常；輸卵管通暢但是功能不好，蠕動特別快也不行；

卵子質(zhì)量差，因為卵巢發(fā)生的巧克力囊腫會導致卵巢與腹腔其他組織粘連，使得卵巢不能形成并排出良好的卵子；

子宮內(nèi)膜異位癥常見的影響的地方是盆腔，盆腔周圍會存在炎癥，影響精子、卵子的結(jié)合及其運送。

這些因素都有可能造成內(nèi)膜異位癥不孕。

子宮內(nèi)膜異位癥如何治療？

確診子宮內(nèi)膜異位癥，正規(guī)的醫(yī)生建議會有兩類：藥物治療和手術(shù)治療。

子宮內(nèi)膜異位癥是雌激素依賴性的疾病，因為育齡期雌激素水平最高，所以常在女性育齡期發(fā)病。

藥物治療主要的目的就是調(diào)理體內(nèi)激素水平，比如大劑量、長時間服用孕激素類藥物，讓子宮覺得已經(jīng)懷孕了而停止月經(jīng)。月經(jīng)停了，隨大姨媽而來的麻煩也就沒了?；蛘呤褂眯奂に仡愃莆锏つ沁?、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），直接封殺卵巢的功能，讓這些細胞直接體驗一下絕經(jīng)婦女體內(nèi)的子宮內(nèi)膜萎縮，從而達到治療的目的。

手術(shù)治療可大可小。

根治性的治療需要切除雙側(cè)卵巢，這對于年輕的女性是不合適的，一方面影響生育，另一方面影響雌激素的分泌。

另一種方法為了保存女性的生殖能力，會盡量減少手術(shù)帶來的損傷，比如使用腹腔鏡手術(shù)，可以減少創(chuàng)口，只是切除病變部位和疤痕組織。非根治性的治療術(shù)后就有復發(fā)的可能，為了預防復發(fā)，可以使用促性腺激素釋放激素類似物，但這種藥比較貴，也不能用太久。這種藥物通過降低體內(nèi)的雌激素抑制病灶的復發(fā)，但是雌激素水平過低，類似于絕經(jīng)，對女性健康也有很大的影響。

對于比較嚴重的患者，如果沒有生殖的需要，可以選擇進行根治性治療，以防復發(fā)。

子宮內(nèi)膜異位癥是一種慢性疾病，應該長期管理，術(shù)后要定期復查，如果有復發(fā)的苗頭，還需要再次用藥，嚴重的可能需要再次手術(shù)。

一般認為手術(shù)治療的妊娠率高于藥物治療，因此，對于年輕病例，如盆腔內(nèi)有明顯囊腫或結(jié)節(jié)，多傾向于及時進行保守性手術(shù)，為患者提供一個較高的受孕機會。

內(nèi)異癥是一種需要手術(shù)和藥物相結(jié)合治療的疾病。對此病的治療必須強調(diào)：準確診斷、因人而異、科學施治三大原則。 早一點治療生育機會更大！

如何預防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生？

任何女性都不希望自己被內(nèi)異癥困擾，因此，女性朋友們必須要學會如何預防它。

1、經(jīng)期注意衛(wèi)生，用溫開水清洗私密部位。

2、做好避孕工作，切勿流產(chǎn)，因為流產(chǎn)容易導致子宮內(nèi)膜異位到其他的部位。

3、月經(jīng)期不必要的盆腔檢查也會很容易導致子宮內(nèi)膜異位。

4、婦科手術(shù)應盡量避免接近經(jīng)期，如果必須進行時，術(shù)中操作要輕柔，避免用力擠壓宮體，否則有可能將內(nèi)膜擠入輸卵管、腹腔。

5、及時矯正過度子宮后屈及宮頸管狹窄，使經(jīng)血引流通暢，避免淤滯引起倒流。

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