婦產科手術指導：鉗刮術

一、術前準備

除與負壓吸宮術相同外，還須做出凝血時間、血型檢查，必要時做肝功能及心電圖檢查等。

1.機械擴張法應用本法擴張宮頸，術前陰道沖洗上藥2～3d.

（1）術前16～24h，用18號專用無菌導尿管1根，放入宮腔內，留下部分用無菌紗布卷住，置于陰道后穹處。

（2）術前16～24h，用滅菌宮頸擴張棒或親水棒擴張宮頸。

2.藥物準備（選其中之一）

（1）術前2～3h，口服米索前列醇0.4～0.6mg.

（2）術前1～2h，將卡孕栓0.5～1mg置入陰道后穹處。

二、手術步驟

1～7與“負壓吸宮術”手術步驟相同。

8.用大號吸管或卵圓鉗進入宮腔，破羊膜，流盡羊水。其后才能酌情應用子宮收縮藥。

9.取胎盤。

（1）用卵圓鉗沿子宮前壁或后壁逐漸滑入達宮底。

（2）到達宮底后，退出1cm，在前壁、后壁或側壁尋找胎盤附著部位。

（3）夾住胎盤（幅度宜小），左右輕輕搖動，使胎盤逐漸剝離，以便能完整地或大塊地鉗出胎盤。

10.取胎體時，應保持胎兒縱位為宜，避免胎兒骨骼傷及宮壁。如妊娠月份較大，可先取胎體后取胎盤。

11.保留取出的胎塊，手術結束時核對是否完整。

12.用中號鈍刮匙或6～7號吸管清理宮腔內殘留組織，測量術后宮腔深度。

13.觀察宮腔有無活躍出血及子宮收縮情況。

14.用紗布拭凈陰道，除去宮頸鉗。如宮頸鉗鉗夾部位出血，用紗布壓迫止血。取出陰道窺器。

15.填寫鉗刮術手術記錄。