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侵蝕性葡萄胎的治療方法具體都有什么?

2020-12-23 16:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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侵蝕性葡萄胎的治療方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

治療原則

侵蝕性葡萄胎的治療采用以化療為主,手術(shù)和放療為輔的綜合治療方法。治療方案的制定必須建立在明確臨床診斷的基礎上,并根據(jù)預后評分將患者評定為低危(預后評分≤6分)或高危(預后評分≥7分),再結(jié)合骨髓功能、肝腎功能及全身情況等評估結(jié)果,制定合適的治療方案。

藥物治療

本病需進行化學藥物治療,低?;颊哌x擇單一藥物化療,高?;颊哌x擇聯(lián)合化療。

1、常用藥物

常用的一線化療藥物包括甲氨蝶呤、放線菌素-D、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷等。

2、不良反應

以造血功能障礙為主(表現(xiàn)為白細胞及血小板下降),其次為消化道反應(如食欲不振、惡心、嘔吐等),肝、腎功能損害及脫發(fā)等?;熕碌拿摪l(fā)可在停藥后逐漸恢復。

3、停藥指征

化療須持續(xù)到癥狀、體征消失,hCG正常后,低?;颊咧辽凫柟袒?療程,通常為2~3療程;高?;颊呃^續(xù)化療3個療程,其中第一療程必須為聯(lián)合化療。

手術(shù)治療

手術(shù)治療不是侵蝕性葡萄胎的主要治療方法,常作為化療的輔助治療手段。目的在于切除耐藥病灶、控制大出血、縮短化療療程等。常用的手術(shù)方法包括以下幾種:

1、子宮切除

適用于病變部位僅局限于子宮,且無生育要求的患者。年輕未育者盡可能不切子宮,以保留生育功能,可行病灶切除加子宮修補術(shù);必須切除子宮時,仍應保留卵巢。

2、肺葉切除術(shù)

對于多次化療未能吸收的孤立耐藥病灶,血hCG水平不高者,可考慮做肺葉切除。

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