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輸卵管妊娠的治療方法都有什么

2020-11-23 14:09 醫(yī)學教育網
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輸卵管妊娠的治療方法是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網搜集整理如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

對輸卵管妊娠的治療,歷來主要方法是手術,近10余年來由于高敏感度放免測定β-hCG及高分辨B超和腹腔鏡的開展,異位妊娠早期診斷率顯著提高,因此臨床上一般采用保守手術及藥物治療。

1.手術療法

(1)輸卵管切除術

無論是流產型或破裂型輸卵管妊娠,輸卵管切除可及時止血,挽救生命,在已有子女不再準備生育的婦女,可同時行對側輸卵管結扎。在需要保留生育能力的婦女,如果輸卵管病灶太大,破口太長,損及輸卵管系膜及血管,和(或)生命指征處于嚴重狀態(tài)時亦應作輸卵管切除。在行保守性手術中,輸卵管出血,無法控制應當立即切除輸卵管。

(2)保守性手術

原則上是去除輸卵管妊娠物,盡可能保留輸卵管的解剖與功能,為日后宮內妊娠創(chuàng)造條件。年輕女,,本次輸卵管妊娠為首次妊娠;無子女已經切除一側輸卵管。應做輸卵管切開清除胚胎術。

上述各種手術的術式均可采用腹腔鏡和開腹手術兩種方式,開腹手術較為直觀,可在直視下進行上述操作,而腹腔鏡則創(chuàng)傷較小,但需要相關設備和操作人員的熟練技術。

2.藥物治療

甲氨蝶呤主要是用于輸卵管妊娠未破裂型,輸卵管漿膜完整,無活動性出血,輸卵管妊娠產物處直徑<3~4cm,腹腔中血液<100ml,β-hCG<3000mIU/ml,生命體征穩(wěn)定、年輕、要求生育者。用藥方法:①MTX口服,臨床很少應用;②MTX肌內注射;③MTX-CF方案,甲酰四氫葉酸(CF),CF可逆轉MTX毒性不良反應,為目前最常用方法;④MTX局部注射,在超聲波引導下用MTX注入孕囊;或腹腔鏡直接注視下輸卵管內注射。藥物療法過程中必須嚴密觀察腹痛,生命體征,及藥物毒性不良反應。并用β-hCG及B超監(jiān)測輸卵管局部情況。

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